|
2. Большое значение имеет установление характера первоначального предрасположения больного. Незначительная умственная дефектность, которая проявляется в запоздалом развитии речи, указывает на повреждение зародыша, большие же степени дефектности указывают на болезненные процессы, которые могли иметь место до или после родов (сифилис, инфекции, тубе-розный склероз, может быть также раннее слабоумие). Ограниченность и мелочность мы часто встречаем как явления, сопровождающие генуинную эпилепсию. Раннее психическое созревание может быть признаком психопатического предрасположения, иногда же встречается и при раннем слабоумии. Различные формы психопатического предрасположения часто Hall = Галлюциноз. Lc = Lues cerebri. Сифилис мозга. Hunt = Chorea. Huntlingtoni, Гунтингтоновская хорея. Ну. = Hysteria = Истерия. Hydr. = Гидроцефалия. Id. = Идиотизм. Kk. = Кикаинизм. Korss = Корсаковский психоз. Кг. = Кретинизм. М. = Мания. Mdp. = Маньякально-депрессивный психоз. Mel = Меланхолия. Мо. = Морфинизм. Nerv. = Нервность. Olig. = Олигофрения. Par = Параномия. Pp. = Прогрессивный паралич. Pph. = Парафрения. Presb. = Пресбиофрения. Psych. = Психопатия. Quer. = Бред сутяжничества. Тг N. = Травматический невроз. Tub. Scl = Туберозный склероз. Nobs. = Невроз навязчивых состояний (obsessiones). 408 дают себя знать уже в детском возрасте большою живостью воображения при истерии и у паталогических обманщиков, раздражительностью (возбудимые, сварливые, Quer., Mdp., Ну) боязливостью (Nobs, Nsp,), подавленностью (Mdp.), шаловливостью (Mdp.) ханжеством (Ер., и Dp.), повышенным чувством собственного достоинства (Par.), жестокостью и бездушием (антисоциальные личности). В поведении и образе действий проявляется пугливость, замкнутость, упрямство, (Dp.), нерешительность или предприимчивость (Mdp;), неустойчивость, неуживчивость, импульсивность, непокорность, преступные наклонности (различные формы Psych.), непостоянство (Ну). Детская незрелость общей духовной личности характеризует разные виды инфантилизма; дисгармоничность предрасположения, односторонняя одаренность наряду с бросающимися в глаза недостатками — характеризует психопатию. 3. История болезни должна раньше всего раскрыть те причинные влияния, которые могут быть доказаны. Здесь могут обратить на себя внимание инфекционные заболевания матери во время беременности, затем преждевременные (lues) или тяжелые роды (кровоизлияния в черепную коробку, асфиксия), поздние детские заболевания, особенно если они были связаны с судорогами или преходящими или длительными параличами; дело здесь может идти об инфекционном энцефалите или менингите, о действии ядов обмена веществ или кишечных, при хроническом течении о сифилитическом менинго-энцефалите, эндартериите или гидроцефалии. В позднейшей жизни в качестве внешних причин помешательства играют роль злоупотребление алкоголем и сифилис, следов которого нужно самым тщательным образом искать (показания больных и окружающих относительно заражения и прежних проявлений, бездетность, смертность детей, преждевременные роды, физические признаки). Гораздо меньше значения и без труда обнаруживаются повреждения мозга, инфекционные заболевания, морфинизм и кокаинизм. Психические причины также не оказывают особенно большого болезнетворного влияния. Следует отметить душевные волнения (Ну.), тюремное заключение (Cps.), несчастные случаи, которые связаны с получением страховой премии, (Tr. N.), сутяжничество (Quer), глухота с ее психическими последствиями, воздействие других больных (индуцированное помешательство), эмоционально возбуждающая, истощающая деятельности в то время как так часто упоминаемое простое “переутомление” является само выражением повышенного напряжения, обусловленного уже существующими болезненными процессами или дефекностью. л- — 320 —
|