Введение в психиатрическую клинику

e) При старческом слабоумии мы часто встречаем своенрав­ное упрямство, при котором больной бессмысленно противо­действует всякому вмешательству. Его источником является неясное чувство беспомощности и вытекающая отсюда тревож­ная недоверчивость. Противодействие поэтому быстро увеличи­вается при попытке его пересилить и приводит к самозащите с агрессивными действиями. Одновременно имеют место полное непонимание окружающего (дезориентировка), расстройство памяти, способности запоминания и другие признаки основного страчания.

IV. ОТДЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ДУШЕВНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ИССЛЕДОВАНИЕ

ДУШЕВНО-БОЛЬНЫХ

Уменье собрать тот материал, который необходим для правильного суждения о заболевании, предполагает всегда изве­стное знакомство с главнейшими данными нашей науки. Обсто­ятельства, которые то здесь, то там должны быть приняты в соображение, так многочисленны и разнообразны, что никакое, даже самое полное руководство, не могло бы их все перечислить. Тем не менее здесь должны быть указаны основные вопросы, которые начинающий должен задавать себе при исследовании. В каждом отдельном случае многое в них окажется излишним; с другой стороны, исследование часто должно быть дополнено в направлениях, о которых здесь не упомянуто.

А. Собирание анамнеза

Анамнез начинается с вопроса о наследственном отягощении. При этом важнее, чем установление в семье наличности случаев душевного расстройства вообще, будет констатирование опреде­ленных форм заболевания, которые обнаруживают наклонность повторяться в одинаковой форме у многих членов семьи. (Mdp., Dp., Ну., Ер., Psych., Ale,, Hunt1.

1 Для упрощения обозначения могут служить следующие сокращения: Ale = Алкоголизм. Alzh = Альцгеймеровская болезнь. Ascl = Артериосклероз. Ваз = Базедова болезнь. S = Сумеречные состояния. Del = Делирии. Del. Tr. = Белая горячка. Dsen = Старческое слабоумие. Dp = (Dementia praecox) = ранее слабоумие Enc = Encephalitis энцефалит. Ер. = Эпилепсия. Nsp. = Невроз ожидания.Cps = Тюремные психозы.

407

По отношению к унаследованию психопатий следует обратить внимание также на случаи странных личностей, одно­сторонней одаренности, преступных натур и самоубийств. Иные причины болезни (повреждение зародыша) выясняются из на­личности алкоголизма и сифилиса у родителей; что касается этого последнего, то здесь будет иметь значение также смерт­ность братьев и сестер, количество преждевременных родов и мертворожденных и затем состояние здоровья братьев и сестер. Кретинизм родителей или братьев и сестер указывает на энде­мическую причину.