Введение в психиатрическую клинику

15. Состояния спутанности

Состояния спутанности, бессвязность мыслей, поскольку она сказывается в речи. Преходящая спутанность наблюдается при весьма разнообразных болезненных формах, при резком ду­шевном возбуждении и при помрачении сознания.

Мы здесь ограничимся рассмотрением более длительных со­стояний спутанности протекающих, без явлений оглушенности (ср. также делирии, 5)

a) При мании (случ, 5) связь мыслей нарушается врледствие повышенной отвлекаемости и отсутствия целевых представле­ний (скачка идей, стр. 316). Наряду с непосредственно примыка­ющими друг к другу обрывками мыслей можно отличить такие, которые возникли благодаря внешним впечатлениям или связа­ны с отдаленными, часто чисто внешними отношениями и со­звучиями. Тут же наблюдаются признаки маньякального возбуждения, стремления к речи и деятельности, задорное, из­менчивое, поддающееся влиянию настроение.

b) Поражающее отсутствие какой-либо видимой связи в речи мы нередко наблюдаем при раннем слабоумии (“разорванность”, “расщепление” речи; стр. 294); здесь незаметно отношение к

403

внешним факторам, хотя временами и наблюдается эхолалия. Обыкновенно многократно повторяются отдельно бессмыслен­ные обороты, кроме того вставляются новообразованные слова (случ. 17). Одновременно существуют всевозможные шизофрени­ческие расстройства воли негативизм, автоматическая подчиняе-мость, манерничанье, стереотипия в позе и движениях, импульсивные действия. Настроение безразличное.

Здесь следует упомянуть возникающую иногда при раннем слабоумии речевую спутанность и быстрое произнесение со­вершенно непонятных, полных новыми словами и высокопар­ными оборотами фраз при сохранении некоторого порядка в мыслях и действиях.

c) При некоторых инфекционных душевных расстройствах (“Amentia”) больные теряют способность перерабатывать вос­принятые впечатления и связно мыслить. Отсюда вытекает не­возможность для них получить ясную картину окружающего, их положения и их переживаний. Таким образом образуется со­стояние “растерянности”, сказывающееся в бессвязных речах и в непонимании самых обыденных происшествий. Отвлекаемость при этом повышена, настроение — подавленное или раздражен­ное, реже веселое; почти всегда имеет место некоторое беспо­койство. Важна связь болезни с острым инфекционным заболеванием, что однако ни в каком случае не служит доказате­льством тесной причинной связи заболеваний, так как и другие болезни могут быть вызваны таким же образом (приступы мань-якально-депрессивного психоза, раннее слабоумие).