Введение в психиатрическую клинику

Для точного измерения можно связать повторение виденно­го через различные промежутки времени (о—30, 60 или 120 се­кунд) с тахистоскопическим опытом усвоения восприятий. Ebbinghhaus'oBCKHrt способ заучивания рядов бессмысленных слогов с повторением их применим у сознательных больных, точно также как и предложенное Ranschburg'oM усвоение пар слов, из которых второй член должен стоять в ассоциативной связи с первым.

Потерю воспоминаний из прежней жизни мы наблюдаем в наибольшей степени при Dsen., Pp. и Ascl., затем при Ер., гораз­до меньше при Dp. Это расстройство памяти исследуют посред­ством вопросов по поводу знаний, приобретенных обучением (школьные знания, особенно счет) и событий жизни. Особенно не точны бывают часто временные даты из прошлого, именно при Pp., Dsen.

От сохранения памяти зависит главным образом запас опы­та, находящегося в распоряжении больного. Кроме вопросов относительно различных жизненных отношений, которые могут дать представление о кругозоре больных, можно еще пользовать­ся, как мерилом, перечислением в определенное время возмож­но большего числа представлений одного определенного порядка (животные, домашняя утварь, добродетели).

Пробелы в воспоминаниях образуются обыкновенно при по­мрачении сознания, а именно в S. (Ер., Ну., Del. trem.); но не­редко они распространяются и на время до начала расстройства (ретроградная амнезия, особенно после повреждений мозга и попыток повешения). В редких случаях (Korss., Ну.) могут быть

412

забыты переживания последнего года, даже всей прежней жиз­ни.

Важную группу расстройства памяти представляют псевдоре­минисценции, которые часто заполняют действительные пробелы и могут быть искусственно вызваны настойчивыми, на водящи­ми вопросами. В других случаях псевдореминисценции дают основу для содержания бреда (Par; Pph; Ale; Cps; Quer.) при чем события прошлого изменяются сообразно господствующим же­ланиям и опасениям. Мы судим об этом по позднему возник­новению мнимых давних воспоминаний, по их тесной связи с всем кругом мыслей больного и особенно по неестественной точности деталей, по постепенному изменению и разукрашива­нию, которые претерпевает рассказ больного, и совершенно не­соответствующему месту, которое больной приписывает себе в рассказываемых событиях.

c) Ориентировка. От усвоения восприятий и способности за­поминания существенно зависит ориентировка больных относи­тельно места их прибывания, времени и всего положения, в котором они находятся. Она нарушена при затемнениях созна­ния (Del; S.) и при многих слабоумиях (Korss; Presb., Ascl., Pp., Alzh. Но существует еще и бредовая дезориентировка, при кото­рой правильное толкование впечатлений нарушается бредовыми влияниями. (Mdp. Dp.). Простыми вопросами можно раскрыть эти расстройства.