|
При смешанном состоянии маньякального ступора задержка, воли сопровождается веселым настроением (случай 7, стр. 317). b) Кататонический ступор (случай 13, 14, 16, стр. 298) характеризуется явлениями негативизма, импульсивным уклонением от всякого отношения к окружающему. Это проявляется в отсутствии признаков внимания, отсутствии защитительных движений при угрозе или уколах, в полной немоте, недоступности для каких-либо требований; к этому обычно присоединяются неподвижность, пребывание в неудобном положение, отказ от пищи, временами удержание мочи и кала. Негативистическое происхождение ступора становится ясным вследствие появления сильных мускульных напряжений при попытке пассивных движений: закрытие глаз и рта при требовании открыть глаза, показать язык. В других случаях имеет место автоматическая подчиняемость, беспорядочно сочетающееся с негативизмом. Отсутствие эмоционального интереса ясно сказывается в выражении лица и равнодушии к окружающему. Анамнез обнаруживает часто известные нам предвестники раннего слабоумия, состояния расстройства настроения со слуховыми галлюцинациями и бредовыми идеями, также и кататонические возбуждения (см. выше 8 d). c) При прогрессивном параличе встречаются состояния ступора, которые то походят более на меланхолические то на кататонические. Иногда на верный след приводит слабоумное выражение лица, непоследовательное неразумное поведение отдельные, бессмысленные идеи. Обычно, однако, только об- 401 наружение известных нервных разстройств (случай 30), серологическое исследование выясняет дело. а) Эпилептический ступор (стр. 306) характеризуется сильным затемнением сознания с внутренней тревогой и дели-рантными сноподобными переживаниями. Больные оглушены, неосмысленны, дезориентированы, совершенно не воспринимают окружающего или воспринимают его недостаточно, находятся во власти тревожных представлений с соответствующими галлюцинациями и всем своим поведением свидетельствуют о том, что они пребывают в резком, раздраженном напряжении, которое может разрядиться, ни с чем не считаясь, насилиями. Внезапное начало болезни, обыкновенно в связи с припадками, а также анамнез, обычно, облегчают распознание, — 314 —
|