|
399 Так как артериосклероз представляет собой заболевание более преклонного возраста, то он очень часто комбинируется со старческими изменениями. Вследствие этого возникают картины, в которых нельзя отделить явлений одного болезненного процесса от другого (случ. 36). Чем сильнее выступают очаговые расстройства, тем больше значения следует придавать артериосклерозу. h) Старческое слабоумие в его наиболее чистом виде представляет пресбиофрения (случ. 38, стр. 293). На первом плане здесь стоит чрезвычайно резкое расстройство памяти и способности запоминания, что имее своим последствием с одной стороны полную дезориентировку при сохранении рассудительности, с другой — появление псевдореминисценций (см. i, d). Сюда присоединяются слабость суждения, особенно в области чувственных явлений, веселое настроение, внушаемость и часто беспокойство по ночам. Особо тяжелую форму слабоумия мы наблюдаем при появляющейся в годы обратного развития болезни Alzheimea'a. Здесь имеет место постепенное, доходящее до высочайших степеней прекращение всякой умственной деятельности при удивительно хорошем сохранении эмоциональных проявлений. Эту картину дополняет состояние напряжения в ногах и руках и своеобразное расстройство речи с персеверациями, доходящее до полной ее потери. i) При Гунтигтоновской хорее, развивается прогрессирующее слабоумие с эмоциональней тупостью, раздражительностью и н-еопределенными бредовыми идеями. Болезнь можно легко распознать по своеобразным расстройствам движений. к) Тяжелые повреждения мозга могут оставить после себя более или менее значительные изменения личности, которые выражаются в ослаблении памяти и способности запоминания, бедности мыслей, отсутствии интересов, эмоциональной тупости и раздражительности, недостаточной энергии и легкой внушаемости. При этом могут наблюдаться остатки очаговых явлений; часто замечается повышение невыносливости к алкоголю. Схожие картины можно иногда наблюдать после сильных сотрясений мозга без грубого повреждения его субстанции. 13. Состояние ступора Состояния с резким ограничением волевых проявлений. а) Основной чертой меланхолического ступора (случай 3, стр. 315) является задержка воли, вызванная эмоциональными воздействиями. При более легкой форме она выражается в нереши- 400 тельности, при более тяжелой — в затрудненности и. наконец, в полном подавлении всех внешних волевых действий; в тихой и неуверенной речи, в бедности движений, медленности, связанности. Нерезкие признаки наличности внимания (взгляд, поворачивание головы при обращении) при этом обычно сохраняются равно как и попытки к волевым и речевым движениям, вызванным внешними поводами. Энергичными уговорами часто удается превозмочь задержку. Признаки, эмоционального тонуса на лицо; они проявляются сильнее во время посещений, при получении писем, при разговорах личного характера. Противодействие имеет место лишь в том случае, если одновременно появляется тревожное опасение. Временами наблюдается автоматическая подчиняемость. Дальнейшие основания для распознания состояния может представить анамнез, развитие болезни из обыкновенной депрессии или же ее связь с манией, наличие в прошлом приступов закончившихся выздоровлением. — 313 —
|