Введение в психиатрическую клинику

К той же группе относятся вырастающие под гнетом тю­ремного заключения сутяги арестанты, а также сутяги, добиваю­щиеся ренты, осуществляющие свое мнимое право на возмеще­ние убытков.

i) Выше (9, е) уже была речь о переходе галлюцинаторных тюремных психозов в параноидные картины. Здесь следует упомянуть лишь о редко встречающемся у пожизненно заклю­ченных пресенилъном бреде помилования (стр. 313), который, по-видимому, возникает на почве бредового воображения и ложных воспоминаний. Бред этот является выражением душевной ката­строфы вызванной безнадежным одиночеством многолетнего лишения свободы; на поступки больного он, однако, не оказы­вает особенного влияния.

Близко к тюремным психозам примыкает бред преследования у лиц с плохим слухом (стр. 310), поскольку и здесь гнет одиночест­ва вызывает неуверенность и недоверчивость. Болезненные пред­ставления вытекают из бредового толкования и превращения шума в ушах в обманчивые восприятия действительности. При этом настроение бывает тревожным, раздраженным; мышление поведение и поступки не нарушены, поскольку они не затронуты бредом. Эмоциональное успокоение вызывает значительное улуч­шение, в некоторых случаях полное исчезновение бреда. Схожее происхождение, по-видимому, имеет старческий бред преследова­ния (стр. 294), идеи ущерба, которые развиваются из свойственно­го старым людям недоверия и питаются всевозможными восприятиями, дающими основу к подозрениям.

395

12. Состояния слабоумия

В общем здесь можно различать две главные группы в зави­симости от того, поражает ли болезнь психическое развитие в процессе зарождения или разрушает уже созревшую личность. В первом случае имеющиеся на лицо способности остаются цели­ком или частично на ранней ступени развития. Одновременно могут образоваться более или менеее значительные выпадения, и в то же время могут заметно выступать низшие побуждения (половое влечение, своеобразные движения у идиотов, беспо­койство). Отмечается отсутствие тех способностей, которые раз­виваются вместе с созреванием психической жизни. В области интеллекта страдает образование общих представлений, поня­тий, а также и базирующаяся на них способность суждения и умозаключения, хотя приобретение и хранение впечатлений чувственного опыта совершается более или менее сносно. В эмоциональной жизни отсутствует ровность настроения, отсут­ствует задержка нецелесообразных эмоций и живая двигатель­ная сила — целесообразных: в волевой сфере отсутствуют длительные направляющие стремления, нет уменья владеть ин­стинктами и нет способности к целесообразному направлению своих сил. Тем не менее, благодаря некоторой приспособляемо­сти может быть до некоторой степени сохранена в узких рамках работоспособность этой хилой душевной жизни. Многие из этих больных лучше справляются с некоторыми жизненными требо­ваниями, чем это можно было предположить на основании низ­кого уровня их умственного развития.