|
Совершенно другую картину представляют разрушающие болезненные процессы, развивающиеся в зрелом возрасте. Здесь мы повсюду наблюдаем наряду с более или менее значительными и глубокими явлениями выпадения в области психики остатки прежнего полного развития, так что возникает противоречивое, в зависимости от формы заболевания различное смешение богатых способностей с значительными дефектами. Общее последствие таково, что больные, несмотря на наличность остатков их прежнего душевного богатства, являются совершенно непригодными для разрешения жизненных задач. Запас их памяти, их знания значительно больше, чем их умение, чем их способность применить свои знания. а) Заболевания несозревшего мозга. Здесь имеются в виду ме-нингоэнцефалит, размягчения и опустошения вследствие болезни сосудов и гидроцефалия. Различение клинических картин в настоящее время возможно, и то в известных границах, лишь в связи с физическими симптомами. Острые менингетические, энцефали- 396 тические и гидроцефалитические заболевания могут, по-видимому, быть вызваны различными инфекциями, в то время как хронический менингоэнцефалит и гидроцефалия, а также эндарте-риит со своими последствиями должны быть чаще всего приписаны сифилису. В первом случае мы имеем дело с завершенными остатками прежнего разрушения, в последнем — с постепенно или толчками развивающимся болезненным процессом, который, правда, в конце концов, также может придти к остановке. Обычно в острых случаях дело идет об изменениях более ограниченного характера или же более доступных обратному развитию, так что еще остается возможность известного выравнивания, в то время как в хронических случаях мы всегда встречаем наряду с очаговыми явлениями распространенные длительные расстройства душевной жизни. Вот почему задержки психического развития, так сильно отражающиеся на общем состоянии, зависят преимущественно от заболеваний последнего рода. Еще недостаточно выяснено, какие прогрессирующие болезненные процессы кроме сифилиса могут иметь здесь значение. Иногда мы встречаемся с туберозным склерозом, связанным с новообразованиями кожи (adenoma sebaceum), сердца и почек; клиническая картина составляется из начинающегося в детстве прогрессирующего слабоумия с эпилептиформными припадками. b) Кретинизм. Сочетание карликового роста с микседемой, образующееся вследствие выпадения деятельности щитовидной железы у ребенка (случ. 75, стр. 285), дает необыкновенно характерную картину. Душевная жизнь обнаруживает общее недоразвитие, колеблющееся от самой тяжкой до более легких степеней и приобретает особую окраску благодаря некоторой тугоподвижности мышления, соединенной с добродушием. — 310 —
|