|
391 отступают на задний план, оставаясь не коррегированными, но и не развиваясь дальше. Поступки и поведение больного не обнаруживают никаких нарушений, которые не проистекали бы от бреда. Обычно длительно сохраняется широкая способность приспособления своего внешнего поведения к требованиям общежития. Только в отдельных случаях встречаются попытки действовать соответственно бреду; больные, однако, очень быстро себя останавливают и до известной степени отрицают свой бред, лишь только они наталкиваются на естественные препятствия, конечно, не без того, чтобы при удобном случае вновь продолжать жизнь в смысле своих бредовых убеждений. Ь) Параноидные формы раннего слабоумия (случай 18, стр. 299). Так как dementia praecox, как правило, представляет собой ведущий к слабоумию, прогрессирующий болезненный процесс, то также и при ее параноидных формах обнаруживаются сравнительно скоро признаки возрастающей умственной слабости и расщепления психики. Бредовые идеи становятся причудливыми, противоречивыми и бессвязными; они без всякой критики воспринимаются и удерживаются больными, которые не обосновывают и не защищают их от возражений. Все же обыкновенно из внутренних оснований они меняются, частью отступают на задний план, частью воспринимают новые составные черты, приобретают бессмысленнейший характер, иногда совершенно исчезают. Почти всегда, по крайне мере на время, они сопровождаются галлюцинациями, особенно в области слуха, часто также сопровождаются чувством внутренней несвободы и чувством воздействия посторонней силы. Идеи преследования и величия переплетаются в самых ризнообразных сочетаниях. Эмоциональная окраска бреда для его содержания чрезвычайно бледна. Его влияние на поступки поразительно незначительно. Подчас имеют место те или другие из бреда вытекающие действия, но в большинстве случаев они сводятся к отдельным попыткам без плана и цели. Между тем волевые проявления ясно обнаруживают расстройства, характерные для раннего слабоумия, а именно: потерю энергии, внезапные, бессмысленные импульсы, негативизм, манерничание, стереотипию, автоматическую подчиняемость; больные очень часто теряют способность приспособиться к общежитию и попадают в больницу. По окончании бурных проявлений болезни может остаться “параноидное слабоумие”. При этом расстройство воли при продолжающемся существовании остатков бредовых идей столь незначительно, что больных можно без особенного труда приспособить к однообразной, несамостоятельной работе, кото- — 306 —
|