Введение в психиатрическую клинику

392

рая может находиться в поразительном несоответствии с их бре­довыми требованиями, что однако их совершенно не беспокоит.

c) Некоторое сходство с параноидным слабоумием имеет не часто встречающийся синдром, который мы называем парафре-нией с систематизированным бредом (случай 59, стр. 301). И здесь развивается бред преследования с галлюцинациями, но значите­льно медленнее, чем в предыдущем случае. Болезненная подо­зрительность и бредовые толкования могут долгое время преобладать в картине болезни, пока постепенно сюда не присо­единятся в начале простые, а потом более сложные слуховые галлюцинации. В дальнейшем течении болезни все сильнее вы­ступают идеи величия. Бред вначале держится в границах воз­можного, в то же время до известной степени перерабатывается, обосновывается, находит защиту против возражений, но, в кон­це концов, принимает причудливые образы, не распадаясь, од­нако, и не исчезая совершенно. Логическая связь мышления сохраняется, равно как и спообность к интеллектуальным заня­тиям, хотя способность суждения значительно страдает. По ис­течении более продолжительного периода времени наступает эмоциональная тупость: больные примиряются со своей судьбой и лишь на время приходят в более возбужденное состояние; вме­сте с тем все более и более суживается круг их интересов. В про­тивоположность шизофреникам они очень сильно страдают от своей болезни, пока не находят в бреде величия некоторую ком­пенсацию тем преследованиям, которым, как им кажется, они подвергаются. Их действия находятся под решительным влияни­ем их бредовых представлений; не считаясь ни с чем; они ведут борьбу с мнимыми угнетателями, а впоследствии, уже находясь в психиатрическом заведении, продолжают ту же борьбу против отнятия у них свободы. При этом их поведение теряет всякую меру, становится странным, капризным, замкнутым, вспыльчи­вым, не обнаруживая, однако, чисто импульсивных расстройств воли, столь характерных для раннего слабоумия. В более спо­койный период больные всегда поражают своей рассудительно­стью и достаточной ориентировкой, равно как и совершенно правильным и целесообразным поведением. По-видимому, дело не доходит здесь до более высокой ступени умственной слабо­сти.

d) Своеобразную форму параноидного заболевания представ­ляет бред равности у алкоголиков (случай 41). В его основе лежит естественная отчужденность между супругами, вызванная алкого­лизмом (пренебрежение семьей, своекорыстная ее эксплуатация, упадок хозяйства, ссоры и дурное обращение), сюда присоединя-