Введение в психиатрическую клинику

c) Весьма своеобразную галлюцинаторную картину болезни представляет алкогольное помешательство, галлюциноз пьяниц (случ. 44). Слуховые галлюцинации имеют здесь вполне отчетли­вую чувственную ясность, имеют отношение к вполне опреде­ленным лицам, как думается больным находящимся по близости. Содержание их состоит из постоянно оспаривающих замечаний по поводу поступков и действий больного, угроз, ру­гательств, упреков, которые, однако, обращены не к самому бо­льному, а принимают форму диалогов третьих лиц между собой. Сопровождаются они тревожным настроением, иногда с харак­тером некоторой насмешки над самим собой. Часто слуховые галлюцинации, резче всего ночью или вечером, обнаруживают размеренный такт, быть может в связи с биением сосудов. Алко­гольное происхождение их нередко проглядывает в своеобразно грубом юмористически окрашенном способе выражения и из намеков на пьянство.

Как результат неизлечимого алкогольного психоза рассмат­ривают галлюцинаторное слабоумие, при котором признаки алко­голизма (отсутствие сознания болезни, идеи ревности, душевная

387

тупость с примесью юмора, слабость воли, комбинируются с продолжающимися слуховыми галлюцинациями. В некоторых случаях сюда присоединяются причудливые бредовые идеи, представление о телесном воздействии, звучание мыслей, идеи величия, далее образование новых слов. Отграничение подоб­ных состояний от раннего слабоумия может быть весьма затруд­нительным, на первом плане следует обращать внимание на характерные для этой болезни расстройства воли.

О галлюцинаторных картинах, вызванных кокаином и всегда почти стоящих в связи с морфинизмом, мы уже неоднократно упоминали (5, а; 8, с). Яркие слуховые галлюцинации связыва­ются здесь со скачкой идей и волевым возбуждением; одновре­менно можно наблюдать “микроскопические” галлюцинации, бред преследования и ревности.

d) До сих пор очень мало исследованы галлюцинаторные заболевания при сифилисе мозга (стр. 278). Можно лишь сказать, что наряду с серологическими, цитологическими и нервными изменениями, которые свидетельствуют о сифилитическом за­болевании мозга, часто встречаются слуховые галлюцинации, чаще всего в форме отдельных, коротких восклицаний. Сюда могут присоединиться неприятные ощущения разного рода, да­лее идеи преследования и ревности, также бред величия с тре­вожным раздражением или приподнятым настроением. Более точное клиническое выделение этого синдрома, который преи­мущественно относится к эндартериитическим заболеваниям, в данный момент еще невозможно; распознавание его, главным образом, зависит от констатирования соматических признаков сифилиса, что естественно не является безусловным доказатель­ством сифилитического происхождения данного психического расстройства.