Введение в психиатрическую клинику

Здесь следует упомянуть редкие галлюцинаторные картины, наблюдаемые при “табических психозах” (стр. 278), которые то более походят на галлюциноз алкоголиков, то на бред физи­ческого воздействия при раннем слабоумии, здесь может быть налицо сифилитическое заболевание мозга. Подобное же объяс­нение можно было бы дать и слуховым галлюцинациям при про­грессивном параличе.

e) К галлюцинозам следует отнести большую часть тюрем­ных психозов, при которых играют значительную роль, наряду с бредовым толкованием действительных восприятий, обманы слуха в виде шёпота; к ним присоединяются сноподобные переживания по ночам и псевдореминисценции. Центром кар­тины болезни является бред преследования, возникающий под

388

тяжестью продолжительного лишения свободы и режима, кото­рый вызывает чувство протеста против насилия приговора. При этом могут развиться идеи величия, бред невиновности с соот­ветствующими псевдореминисценциями. Картины эти напоми­нают часто некоторые формы раннего слабоумия, которое в тюрьме принимает совершенно схожую окраску, но им недоста­ет отличительных признаков dementiae praecocis: эмоциональ­ной тупости и расстройств воли, которые при раннем слабоумии выступают более или менее отчетливо. Далее, “психогенные” тюремные психозы, в противоположность раннему слабоумию, безусловно поддаются лечению: при возвращении на свободу они останавливаются в своем развитии, хотя бредовые представ­ления никогда вполне не коррегируются.

10. Ипохондрия

Ипохондрия прежде рассматривалась как самостоятельная форма болезни, в то время как сейчас мы в ней видим только синдром. Прежде всего мы встречаем ипохондрические бредо­вые идеи при разнообразнейших депрессивных растройствах, не приписывая им патогномонического знания (см. 6, а-е). Кроме того, имеются еще некоторые заболевания, при которых на пер­вом месте в картине болезни стоят жалобы на живое ощущение болезни.

a) Здесь прежде всего следует упомянуть “неврастению” (стр. 352), вызванную физическим или душевным истощением. При ней ощущение значительного упадка работоспособности и сопротивляемости ведет часто к мрачным, преувеличенным за­ботам о собственном здоровье. Если благодаря правильно насту­пающему в связи с отдыхом улучшению исчезает основание для подобных забот, пропадают без особого воздействия вместе с ощущением возвращающейся силы и самые заботы.