Введение в психиатрическую клинику

f) При состояниях возбуждения у эпилептиков (случ. 50, стр. 305) сноподобное помрачение сознания, которое часто со­провождается живыми обманами чувств (зрения, слуха), связы­вается с резким страхом или злобной раздражительностью, иногда также половым возбуждением; окружающее при этом толкуется бредовым образом. Все это может привести к тяжелым насильственным действиям с более или менее полным пробелом памяти о них. Это последнее явление, равно как и непонятность и слепота действий вместе с внезапностью появления и исчезно­вения изменений психики, заставляет предполагать сумеречное состояние, природу которого можно установить на основании анамнеза (припадки различного рода, эквиваленты) и из особен­ностей эпилептической личности (стр. 306).

d) Точно также и при истерических (стр. 325) состояниях воз­буждения сознание обычно более или менее затемнено, поступки и поведение принимает форму либо игривого и дурачливого беспо­койства, либо припадков бурной ярости, изливающейся потоком выражений, разрушительными стремлениями, бессмысленной, не­истовой злобой к окружающим и к самому себе. Восприимчивость к внешнему воздействию (уговоры, сильные раздражения, неприят­ность вмешательство) проявляется обыкновенно очень заметно. Продолжительность обычно не слишком велика, но один приступ возбуждения может следовать за другим. Порою наблюдается stig­mata, главным образом, отсутствие чувствительности. Непосредст­венная связь с окружающим, наличность ранее бывших истерических припадков и эмоциональная возбудимость больных способствуют правильному толкованию состояния.

Совершенно такие же возбуждения наблюдаются часто у разного рода психопатов без прочих признаков истерии, особен­но у возбудимых (случ. 64) и у лгунов и обманщиков.

13—3770

385

h) При старческом слабоумии (случ. 35, стр. 293) часто разви­вается своеобразное делирантное беспокойство, при котором бо­льной не разбирается в положении вещей и проявляет склонность перебирать вещи, суетиться, бесцельно бродить и разговаривать с самим собой. Это беспокойство проявляется исключительно или, главным образом, ночью.

Здесь уместно упомянуть приведенные выше (6, d) резкие состояния тревожного возбуждения при некоторых редко встре­чающихся пресенильных заболеваниях.

9. Галлюцинаторные состояния (галлюцинозы)