Введение в психиатрическую клинику

Состояния возбуждения у кокаинистов со скачкой идей и волевым возбуждением (случай 48) очень близки к состояниям алкогольного опьянения; они в большинстве случаев сопро­вождаются галлюцинациями слуха, часто и микроскопическими зрительными галлюцинациями, а также идеями преследования.

d) Кататоническое возбуждение (случай 15; стр. 297) пред­ставляет однообразный, бессмысленный, импульсивный порыв к движению без определенной окраски настроения. Вместо от-влекаемости маниакального больного мы находим здесь недо­ступность внешним влияниям. Больные не обращают никакого внимания на окружающее, не реагируют ни на какое возбужде­ние, не дают ответа, совершенно не поддаются влиянию в своем поведении. В виду того, что их движения совершенно бесцельны и не стоят ни в какой связи с внешним миром, самое сильное возбуждение может разыграться на весьма ограниченном про­странстве. К этому непосредственно примешиваются совершен­но непонятные, но с большой резкостью производимые действия. Сознание бывает обычно менее затемнено, чем это можно было бы предположить по бессмысленности поведения, иногда оно бывает совершенно ясным; речь в большинстве слу­чаев разорванная, бессвязная, не имеет никакой связи с проис­ходящим кругом и с речами окружающих. Часто имеют место слуховые галлюцинации. Нередки внезапные переходы от воз­буждения к ступору. Анамнез часто вскрывает, что и до этого за-

384

мечалось медленное развитие глубокого изменения личности или другие особенности: замкнутость и упрямство.

e) Делирии при отравлении и при инфекциях начинаются часто с возбуждений, которые носят характер беспорядочного беспо­койства со сноподобным несознанием своего положения, а за­тем также тревожной раздражительности, реже веселого стремления к деятельности. Особенно характерен, однако, толь­ко профессиональный делирий у алкоголиков (случай 43; кото­рые под влиянием живых обманов чувств так действуют и ведут себя, как будто бы они находятся за своими обычными занятия­ми. Сходное явление, хотя и не так резко выраженное, встреча­ется при уремическом делирий (случ. 19). Должно быть отмечено обычное ухудшение алкогольного делирия к ночи.