|
378 379 жестах, движениях и других внешних проявлениях заставляют нас предположить раннее слабоумие, поскольку эта стереотипия не обусловлена однообразными длительными эмоциональными воздействиями (ломание рук, рыдание). В таком же духе должны быть объяснены неожиданные, бессмысленные, импульсивные действия, причиной которых не являются ни гнев, ни страх, ни какое-либо другое бредовое представление. Из содержания бредовых идей сколько-нибудь определенных заключений сделать нельзя; только бред воздействия на проявления воли больного ясно говорит за раннее слабоумие. Тоже самое относится к раннему проявлению многочисленных слуховых галлюцинаций, в особенности если больные об этом умалчивают и содержание галлюцинаций бессмысленно и не имеет связи с общим содержанием психики. Далее, весьма роковым признаком является едва заметное равномерное подергивание лицевых мускулов; также исчезновение игры зрачков и психических зрачковых рефлексов. Анамнез также может доставить отправные точки для суждения о болезни: часто едва заметное развитие болезни, уже с юности заметная, своеобразная психика, робкая, замкнутая, упрямая. c) Значительно легче распознать депрессивные состояния у паралитиков (случай 25, 29, 30), прежде всего по соматическим признакам болезни (расстройство речи и письма, повышение или исчезновение сухожильных рефлексов, неподвижность зрачков, припадки), а также по серологическим и цитологическим данным. Со стороны душевной жизни обращают на себя внимание слабость памяти, особенно неспособность ориентироваться во временной связи событий, отсутствие, способности к суждениям, бессмысленность по преимуществу ипохондрических или нигилистических бредовых идей, далее, поверхностность и внушаемость настроения; настроение может принять форму слепого неподдающегося воздействию страха; наконец, бросается в глаза слабость и податливость волевых проявлений. Начало болезни, сопровождающееся постепенным упадком работоспособности, раздражительностью, эмоциональной тупостью, бессмысленными поступками точно также может навести на правильный путь, равно как и быстрая смена состояний и появление причудливых идей величия. d) Отчасти,сходную картину представляют собой депрессивные состояния артериосклеротиков. Здесь следует обратить внимание, кроме отсутствия характерных сереологических и патологических данных, на большей частью преклонный возраст, жесткость и извилистость доступных для ощупывания ар- — 295 —
|