|
b) Самой распространенной формой инфекционных делириев являются лихорадочные делирии с более или менее сильно извращенным восприятием окружающего и с причудливыми переживаниями. Порой этот делирии сопровождается живым беспокойством, тревожного или веселого характера. Наличность лихорадочного заболевания большей частью облегчает правильное распознание. При септических делириях, которые начинаются с состояния неосмысленности, спутанности, слабо выраженного, реже более резкого беспокойства; температура тела может быть субнормальной. Менингитические и энцефалитические делирии сопровождаются большей частью определенными явлениями мозгового раздражения (судороги) или параличами. Хореатические делирии, сопровождаемые неосмысленностью и отдельными галлюцинациями (случай 20), безошибочно распознаются благодаря сопутствующим подергиваниям. При редко встречающихся “инициальных делириях”, которым дебютируют брюшной тиф, сыпной тиф, оспа, мы имеем дело с состоянием легкой оглушенности, сопровождаемым галлюцинациями и депрессивными бредовыми идеями или же бурным возбуждением, которому сопутствует глубокое помрачение сознания, сравнительно реже бывает веселое настроение. Возникающие под влиянием внезапного падения температуры “кол-лапсделирии” принимают форм1' резкого возбуждения со спутанностью и многочисленными галлюцинациями. Распознавание должно в этих случаях опираться прежде всего на сопутствующие соматические явления. с) Травматические делирии (случай 37), обусловленные грубым повреждением мозга, характеризуются затруднением усвоения восприятий, неосмысленностью, дезориентировкой, расстройством способности запоминания, склонностью к псевдореминисценциями, повышенной отвлекаемостью и то веселым, то раздраженным настроением и беспокойством. Воспоминание о несчастном случае обычно исчезает (ср. 1, Ь). Сюда могут присоединиться обусловленные повреждением мозга явления раздражения или выпадения. Ь) Эпилептический и истерический делирий различаются согласно указаний, приведенных в п. 4, а и Ь. 6. Депрессивные состояния Тревожное или подавленное настроение встречается при всевозможных формах душевного заболевания. Здесь идет речь лишь о тех формах, при которых данные состояния наблюдаются продолжительное время. — 292 —
|