Введение в психиатрическую клинику

c) Также и ажитированное опьянение (случай 50, 64), вызыва­емое алкоголем у болезненно возбудимых людей, помрачение сознания с бурным волевым возбуждением, следует, быть может, отнести к сумеречным состояниям.

5. Делирантные состояния

Делирантные состояния — помрачение сознания со снопо-добными бредовыми переживаниями. Как преходящий ингреди-

375

ент делирии наблюдаются при всех формах душевных болезней, например, при мании, старческом слабоумии, параличе, преж­девременном слабоумии. Анамнез, течение болезни, а также ха­рактерные сопутствующие явления делают обычно возможным определить болезнь. Более самостоятельное значение делирии приобретают прежде всего при некоторых отравлениях и инфек-цих.

a) Токсические делирии. Целый ряд ядов производит возбужда­ющее и одновременно оглушающее действие на мозговую кору. Сюда относятся опьянение опием с его снами, дающими счастье, при полном параличе воли, опьянение гашишем с сильным рас­стройством общего чувства, иногда с возбуждением, атропинный делирий с зрительными галлюцинациями, неприятными ощуще­ниями и живым беспокойством, наркоз закисью азота с делирант-ными переживаниями сексуального характера и многие другие более редкие и до сих пор мало исследованные формы отравле­ния. Гораздо большее значение должно быть приписано белой го­рячке пьяниц (случай 43), которую мы имеем основание считать результатом самоотравления на почве нарушения обмена ве­ществ. Отсутствие ориентировки при сохранении рассудительно­сти, тяжелое расстройство усвоения восприятий и способности к запоминанию, необычайно живые, легко внушаемые галлюцина­ции, особенно зрения, наполовину юмористическое, наполовину тревожное настроение, беспокойство со стремлением к обычной деятельности, сильное дрожание и часто сопутствующие алкого­льно-эпилептические припадки — все это составляет одну из наи­более характерных и хорошо изученных картин болезни. Ей, очевидно, родственны делирии при уремии (случай 19) и экламп­сии с их эпилептиформными прападками; первая может быть об­наружена констатированием болезни почек и увеличением остаточного азота в крови, последняя по ее отношению к бере­менности. Наконец, здесь остается еще упомянуть кокаинный де­лирий (случай 48), при котором наблюдаются галлюцанации слуха, общего чувства и микроскопические галлюцинации зрения вместе с бредом преследования (бред ревности), волевым возбуж­дением и скачкой идей. Здесь почти всегда существует тесная связь с морфинизмом.