Введение в психиатрическую клинику

D) Об истерической хорее может быть речь постольку, поско­льку у истериков появляются и длятся некоторое время движе­ния с подергиваниями, схожие с таковыми при хорее; подчас они появляются как подражание этим последним. Сюда же дол-

374

жен быть отнесен и Paramyolonus multiplex, при котором то в од­ном, то в другом месте возникают подергивания. Причина возникновения припадков — в большинстве случаев эмоциона­льные волнения.

4. Сумеречные состояния

Сумеречные состояния — это преходящее помрачение со­знания в сопровождении делирантных явлений или без них.

a) Эпилептические сумеречные состояния (случай 49, 50), в общем характеризуются тем, что больные замыкаются от внеш­него мира, скупы на слова, раздражительны, малодоступны и не поддаются влиянию. Часто имеет 'лесто большое напряжение, связанное со страхом, сопровождающееся устрашающими гал­люцинациями и соответствующш и бредовыми идеями, которые могут привести к совершенно ни с чем не считающимся актам насилия. Правильное распознание может быть облегчено появ­лением у больного других эпилептических признаков, а также свойственным эпилепсии длительным изменением личности.

b) При истерических сумеречных состояниях (случай 56, 57), получает перевес игривое, театральное поведение, большую роль играют при этом явления вытеснения (случай 52), отрицание действительности во имя воображаемого жизненного положе­ния. Сюда же относится и “разговор мимо темы” при Ганзеров-ском сумеречном состоянии и полная недоступность для внешних воздействий при ступоре у арестантов. Невосприимчи­вость при уколах иглой, концентрическое сужение поля зрения и другие истерические симптомы могут в той же мере служить для разъяснения данного случая, как и общие свойства больного вне сумеречного состояния, и проявление этого последнего под влиянием особенной причины (эмоциональное возбуждение, арест). Сумеречные состояния с незначительным помрачением сознания и сохранением рассудительности (“делирии с сохра­нением сознания”) по преимуществу истерического происхож­дения; их можно наблюдать особенно у “аффектэпилептиков”.