Введение в психиатрическую клинику

373

слизистых и с роговой; все эти симптомы не вполне надежны, быть может оттого, что отдельные истерические признаки при случае могут появляться при самых разнородных болезнях (ал­коголизме, эпилепсии, психопатии). Для распознания болезни большое значение имеет длительное существование повышен­ной эмоциональной возбудимости, повышенная внушаемость и непостоянство, столь свойственные истерии.

Следует заметить, что и всевозможные соматические заболе­вания могут при известных обстоятельствах вызвать истери­ческие симптомы.

Малые, часто повторяющиеся припадки, обычно — эпилеп­тического происхождения; у детей, однако, встречаются, по-ви­димому, формы, имеющие другое значение.

3. Хорея

a) Наиболее частая ее форма это — вызванная инфекцией Сиденгамовская chorea minor (случай 20), к которой может быть также отнесена и chorea gravidarum. Болезнь эта развивается в молодом возрасте, остро или подостро, в связи с лихорадочной болезнью, прежде всего при суставном ревматизме, очень часто при явлениях эндокардита. Подергивания, которые могут, пере­скакивая, коснуться всех мускульных групп, происходят толчка­ми, чтобы затем, все замедляясь, совсем прекратиться. При тяжелых случаях сознание несколько затемнено; иногда имеют место сноподобные делирии, отдельные галлюцинации и бредо­вые идеи.

b) В противоположность этому Гунтингтоновская хорея — болезнь на почве наследственного предрасположения, незамет­но развивающаяся в среднем возрасте и постепенно ведущая к слабоумию. Больные отличаются умственной тугоподвижно-стью, слабостью суждения и памяти, тупостью и раздражитель­ностью, у них наблюдаются отдельные бредовые идеи. Подергивания, в общем, не так резки и происходят медленнее, чем при Сиденгамовской хорее.

c) Послегемиплегической хореей называют те подергивания, которые подчас появляются в парализованных органах и, оче­видно, родственны атетозу. Они, по весьма понятным причи­нам, чаще всего распространяются на половину тела.