|
Появление эпилептических припадков не дает еще основания к установлению без дальнейшего болезни эпилепсии (“гену-инная эпилепсия”, случай 49, 51); имеется еще также “симптоматическая” эпилепсия. При первой, которая уже обычно проявляется в юности, припадки повторяются в течение ряда лет и десятилетий с известной равномерностью, чаще группами, нередко ночью. Почти всегда наряду с сильными судорожными припадками, которые могут при случае и совсем прекратиться, имеют место сокращенные припадки различного рода, далее психические “эквиваленты”, сумеречные состояния, периодическое расстройство настроения. Наконец, как правило, развивается большее или меньшее сужение духовного кругозора, ограниченность, мелочность, себялюбие, часто также повышенная раздражительность, особенно в известные моменты. В качестве сопровождающих явлений эпилептические судорожные припадки могут появляться при различных болезнях, особенно при таких, которые вызваны действием ядов: при острых инфекционных болезнях у детей, при уремии (случай 19) и эклямпсии. Так же надо помнить и “алкогольную эпилепсию” у старых пьяниц, в особенности в связи с делирантными явлениями, (случай 43, 45), которая ограничивается единичными, очень тяжелыми судорожными припадками. Также и при раннем слабоумии (случай 2), бывают единичные, реже повторные, эпилепти- 371 формные припадки, то в виде судорог, иногда связанных с явлениями паралича, то обмороков; в некоторых случаях припадки апоплектического характера, сопровождающиеся внезапной смертью. Далее, к симптоматической эпилепсии должна быть отнесена, так называемая “поздняя эпилепсия”, появляющаяся в большинстве случаев при артериосклерозе и протекающая в форме судорог и приступов головокружений. Тоже самое относится и к сопровождающей сифилис мозга сифилитической эпилепсии, дебютирующей часто параличами (случай 23, 24). В этом случае припадки подчас достигают чрезвычайной частоты, в промежутках же, в противоположность к состоянию при statuse генуинной эпилепсии (случай 51), сознание проясняется чрезвычайно быстро. в) Корковая эпилепсия. Если судорожные припадки на долгое время или хотя бы только в начале ограничиваются только определенной областью мускулатуры, то приходится предположить, как причину этих судорог, существование очаговых изменений мозга. При генуинной эпилепсии это только в исключительных случаях имеет место; кроме этого, не следует упускать из виду другие ее отличительные признаки (см. а). Обычно речь идет о местных разрушениях, рубцах {травматическая эпилепсия, случай 38), энцефалитических очагах (церебральный детский паралич, случай 73). опухолях, абсцессах. При дальнейшем течении эти первоначально местные судороги могут все же получить общее распространение. — 287 —
|