|
334 прием пищи обильный, так что вес тела прибавляется. При более сильном возбуждении, однако, сон и прием пищи обыкновенно значительно страдают, и вес тела соответственно падает. Самые легкие, называемые гипоманией, формы мании (случай 6), могут производить впечатление особенно приятного эмоционального состояния и вновь пробуждающейся жизнерадостности. Живость и подвижность хода мыслей, находчивость, шутливость соединяются с бурлящим повышенным настроением и неустанной предприимчивостью. Правда, рядом с этим выступают поверхностность и отрывочность мышления, раздражительность, непланомерность и импульсивность поступков. С усилением болезненных симптомов, при собственно мании (случай 5), все яснее проступает скачкообразная бессвязность мыслительного процесса, несдержанная, внезапно меняющаяся веселость и прежде всего волевое возбуждение, беспокойство, день и ночь длящееся и выражающееся все в новых занятиях, неудержимый поток словесных извержений. Вместе с тем появляются галлюцинации и особенно бредовые идеи, так что может наступить временное затемнение сознания. Там, где бредовые представления при сохранении сознательности и легком возбуждении получают более широкое развитие, могут развиваться параноидные картины болезни, правильное толкование которых достигается при обращении внимания на маниакальные примеси (намеки на скачку идеи, бросающееся в глаза повышенное настроение, импульсивное стремление к деятельности) или на основании анамнеза больного. С другой стороны, и здесь наблюдаются делириозные формы с более глубоким затемнением сознания, которые соединяются то со спутанным возбуждением, то с мечтательностью и экстазом. С. Смешанные состояния (случай 7—9). Намеки на присутствие противоположных друг другу симптомов болезни в припадках маниакально-депрессивного помешательства нередки (внезапный плач маниакальных, улыбка меланхолических больных при ласковом обращении к ним). Близкое родство мании и меланхолии кроме того обнаруживается довольно частым внезапным переходом обоих состояний из одного в другое. Наконец, случается, что расстройства, свойственные одной из форм, в одной или нескольких областях душевной жизни замещаются соответствующими расстройствами другой формы. Таким образом, появляется ряд чрезвычайно разнообразных клинических картин, принадлежность которых к основной болезни сначала может быть распознаваема лишь потому, что они в виде переходных состояний или самостоятельных приступов вклиниваются — 257 —
|