Введение в психиатрическую клинику

Н. При сутяжническом помешательстве (случай 60) в связи с мнимым или действительным нарушением прав больного у него развивается бредовое представление, что его хотят намеренно и планомерно обманывать и угнетать. Таким образом, начинается борьба, проводимая с большой страстностью, в течении которой круг мнимых противников все более и более расширяется. Силь­но повышенное самомнение, большая раздражительность и пол­ное отсутствие понимания чужих прав ведут к безмерным обвинениям, обширным жалобам, преувеличенным требовани­ям убытков и к целой горе процессов, неблагоприятный исход которых дает все новую пищу для бреда (“сутяга”). Обманы па­мяти при этом нередки. Концом является или известного рода утомление, которое постепенно ослабляет любовь к борьбе, или наложение опеки, которая кладет конец их деятельности. Ино­гда больным, обладающим большей частью даром речи и живо­стью, удается убедить то или другое лицо в справедливости своих бредовых обвинений и добиться поддержки (ср. выше С).

К сутягам ближе всего стоят пенсионные кверулянты, кото­рые чувствуют себя обиженными отказом или лишением пенсии после несчастного случая и которые своей жизненной задачей делают борьбу за эту пенсию, далее арестанты, которые считают себя безвинно осужденными, и совершенно сходным образом борются за свою свободу. В одном случае борьба может найти свое завершение с истечением срока наказания или с помилова­нием, в другом — признанием или окончательным отказом в пенсии.

IV. Конституциональные душевные расстройства

I. Маниакально-депрессивное помешательство (случай 1—9)

К обширной области маниакально-депрессивного поме­шательства принадлежит ряд проявляющихся в отдельных при-

332

падках очень разнородных состояний, которые на первый взгляд часто производят впечатление самостоятельных душевных расстройств, пока их беспорядочная смена в одном и том же слу­чае не укажет, что они являются формами выражения одного и того же болезненного процесса. В качестве главных форм можно различать меланхолические, маниакальные и смешанные состо­яния, к которым далее еще следовало бы присоединить всю жизнь длящиеся основные состояния.

А. Меланхолия (случай 1—3). Основными чертами меланхо­лических картин являются затруднение в усвоении восприятий и мышления, тревожное или грустное настроение и задержка воли.

Больные могут лишь с трудом сосредоточить внимание, пере­работать умственно внешние впечатления, рассеяны, забывчивы, долгое время должны соображать, не могут составить себе ясных представлений. Часто наблюдаются обманы восприятий, чаще всего в смысле ложных толкований и неузнавания; реже настоя­щие галлюцинации в области зрения и слуха, которые обыкно­венно имеют близкое отношение к содержанию представлений. При более тяжелых заболеваниях обычно выступают бредовые идеи, которые, однообразно являясь снова и снова, властно за­полняют содержание сознания чаще всего в виде бреда греховно­сти и недостойности, обыкновенно с религиозным оттенком. К этому часто присоединяется опасение обеднеть, ожидание страш­ного несчастия, преследования, наказания. Из сознания проявив­шегося болезненного изменения легко развиваются далее ипохондрические бредовые представления, является мысль о не­излечимой болезни, о неизбежной смерти.