Введение в психиатрическую клинику

328

F. Травматический невроз (случ. 39). За последние десятиле­тия выяснилось, что не только после тяжелых, но и после совсем незначительных несчастных случаев, иногда даже без того, что­бы имело место поранение, могут остаться постоянные, даже с течением времени усиливающиеся расстройства, которые в об­щем представляют из себя смесь подавленности, плаксивости и слабоволия с неприятными ощущениями, болями и расстройст­вами движений. Жалобы чаще всего связаны с непосредствен­ными последствиями несчастного случая (боли, опасения, затруднения в работе), приобретают однако лишь тогда большую силу и распространение, когда надо снова начать работу и затем когда должен решаться вопрос о пенсии. После одной или не­скольких попыток больной приобретает постепенно все укреп­ляющуюся уверенность, что его страдания делают для него невозможной прежнюю работу. Головные боли, чувство голово­кружения, слабость, дрожание, напряженность мышц, неуве­ренность движений (“псевдоспастический парез с тремором”), расстройства походки, необычные неприятные ощущения и боли всякого рода мешают ему постоянно или появляются как только он пытается приступить к работе. К этому нередко при­соединяются ипохондрические представления о тяжести страда­ния. Настроение подавленное, плаксивое или угрюмое, раздраженное. К сильному напряжению воли больные неспо­собны, очень быстро устают при всяком задании, малодушно прекращают свои попытки после безуспешных усилий. Очень распространена склонность настойчиво обращать внимание вра­ча на отдельные черты в картине болезни. Даже если больные вне наблюдения не представляют ничего особенного, то они при исследовании довольно тугоподвижны, с трудом воспринимают, не могут вспомнить самых обыкновенных вещей, дают совер­шенно неподходящие ответы, но расказывают подробно и жа­лобно о своем несчастии и своих страданиях. Расстройства движений тоже выступают тогда в очень сильной степени.

Отправную точку для развития болезни образует трудность по­сле долгого безделья преодолеть еще существующие затруднения и вновь приступить к мало радостной, вероятно, работе. У слабово­льных или каким-нибудь другим образом (алкоголем, старостью, артериосклерозом) поврежденных людей в таких случаях возника­ет опасность малодушно поддаться собственной слабости, если сила нужды не понуждает волю. В этот момент начинается небла­гоприятное влияние нашего законодательства о страховании от не­счастных случаев, которое, с одной стороны, обещает некоторое обеспечение на случай неработоспособности, а с другой грозит