Введение в психиатрическую клинику

329

уменьшением или лишением пенсии при всякой попытке снова приступить к работе. К этому присоединяется еще то, что отпуска после несчастных случаев обычно несоответствующим образом уд­линяются в намерении предохранить развитие травматического невроза, в то время как именно таким путем возврат к работе все более и более затрудняется. При таких обстоятельствах прогноз бо­лезни у нас часто складывается неблагоприятно. В виду постоянно возобновляемых последующих исследований больные, чтобы не лишиться своей пенсии, не решаются мужественно приступить к преодолению затруднений в работе, а наоборот все более погружа­ются в роль надолго и тяжело пораженного и неспособного калеки. Единственным исходом из этого бедствия является возмож­но быстрое возвращение к работе. В застарелых случаях это, если вообще возможно, достигается только планомерным уменьше­нием пенсии. Лучше всего было бы немедленное соглашение о вознаграждении определенной суммой, которое у нас, к сожале­нию, допускается только при пенсиях до 15% потери трудоспо­собности, в других же странах (Дания, Швейцария) это дало великолепные, результаты. При свежих заболеваниях надо стре­миться к сокращению отпуска и быстрому возобновлению ра­бот, сначала может быть в более легкой форме, далее к низкой оценке и постепенному лишению пенсии до возможности воз­награждения определенной суммой. Собственно лечение ввиду характера заболевания является совершенно бесполезным.

Часто к картине травматического невроза примешиваются еще другого рода черты, иногда истерические симптомы болез­ни, затем остатки мозговых поражений (односторонняя глухота или атрофия глазного нерва, эпилептиформные припадки) алко­гольные или артериосклеротические расстройства.

G. Психогенные душевные расстройства у арестантов. Под тя­желым влиянием лишения свободы могут развиться различные формы душевных заболеваний, среди которых, однако, лишь часть характерна для пребывания под арестом; так, нередко наблюдают­ся эпилептические, истерические, алкогольные расстройства, осо­бенно dementia praecox. Замечено, во всяком случае, что клинические картины в общем обнаруживают известные черты, которые коренятся в особенности положения заключенных (подо­зрительность, идеи преследования, раздражительность, бунтарст­во). Но кроме того строгое отделение от внешнего мира и бессильное подчинение гнету государственной власти порождают также самостоятельные заболевания с подобной же окраской. Они проявляются преимущественно в форме бреда преследования в со­единении с галлюцинациями слуха, возникновению которых бла-