Введение в психиатрическую клинику

330

гоприятствует тишина одиночного заключения, с ночными делирантными переживаниями, часто также с обманами памяти. К этому часто затем присоединяется бред невиновности, объясняе­мый естественным стремлением к оправданию, вытеснение чувст­ва вины в связи с обманами воспоминаний; точно также довольно часто появляются идеи помилования, имеющие своим источником горячее желание сократить гнет заточения. Таким образом, боль­ной вступает в ожесточенную борьбу с окружающей его средой, и именно с представителями государственной власти, которые, по его мнению, преследуют его самым жестоким образом, с самого начала поступили с ним несправедливо и противозаконно лишают его дарованной ему свободы. Неповиновение, насилие, опасные нападения вызывают все более суровые меры, из которых бред по­черпает новую пищу, пока, наконец, болезнь не распознается. Пе­ремещение в общую камеру или отделение для душевнобольных, большей частью, ведет за собой быстрое успокоение, даже если бредовые идеи совсем не исчезают или исчезают только частью. Еще благоприятней, естественно, влияет окончание срока заклю­чения или помилование.

В то время как бред преследования у арестованных развива­ется после нескольких лет лишения свободы в форме упрямого возмущения против насилия, у более старых, пожизненно за­ключенных иногда наблюдается после десятка лет длящегося бе­зукоризненного поведения “пресенильный бред помилования”, но уже как признак окончательной надломленности личности под гнетом безнадежности. Рядом с идеями преследования и галлю­цинациями, которые однако не имеют большого влияния на по­ступки, вместе с признаками преждевременной старости выступает утешительная мысль возможности помилования и приятной жизни на свободе.

Гораздо более пеструю картину представляют развивающие­ся на почве психопатического предрасположения “бредовые фантазии” арестованных, которые в совершенно сходном виде наблюдаются и вне тюремных стен, но которые там находят осо­бенно благоприятные условия развития. Мы имеем при этом дело со смесью причудливых, меняющихся идей преследования и величия — с галлюцинациями всякого рода, сопровождаемых довольно частыми преходящими состояниями возбуждения или ступора, а также легким затемнением сознания; они оказывают лишь незначительное влияние на поступки, не подвергаются да­льнейшей переработке и обычно быстро пропадают, если боль­ные попадают в благоприятные условия.

331

В предварительном заключении мы встречаемся, во-первых, с депрессивными настроениями и с взрывами отчаяния, со спу­танностью, проявляющимися с болезненной силой, а затем осо­бенно с истерическими симптомокомплексами (Ganser'oBCKoe сумеречное состояние, ступор заключенных), соответствующим более внезапно налетающим эмоциональным переживаниям (случай 52). И здесь, обычно, при переводе в больничное отделе­ние наступает быстрое улучшение.