Введение в психиатрическую клинику

B. Невроз ожидания. Мы обозначаем этим названием затруд­нение в совершении обычных, каждодневных функций (речь, хождение, писание, чтение, глотание, мочеиспускание, половой акт, сон), которое обусловливается тревожным ожиданием (случай 54). Исходным пунктом обычно является какое-либо расстройство одной из этих функций (явления усталости после напряжения или болезни, неудача вследствие возбуждения), благодаря которому внимание привлекается на их совершение и, таким образом, порождается чувство неуверенности. Под посте­пенно накопляющимся неблагоприятным влиянием эмоциона­льных волнений и напряжений воли развиваются тогда затруднения, которые могут появляться при каждом вновь предъявляемом к данной функции требовании в форме слабо­сти, подобной параличу, атаксии, неприятных ощущений, бо­лей, внутреннего возбуждения, потери бодрости, и делают все более и более неисполнимою для больного соответствующую функцию. Сюда относятся некоторые ограниченные парезы, не­которые формы заикания и пищевого спазма, астенопии, рас-

326

стройства мочеиспускания, психической импотенции. В тяжелых случаях может дойти до распространенной болезнен­ной невозможности движений (akinesia algera). Лечебные меро­приятия, которые не направлены на сущность и этиологию болезни (лекарства, массаж, водолечение, электризация), не имеют успеха, или даже оказывают неблагоприятное действие, так как они понижают и без того слабую веру больного в себя; состояние может таким образом ухудшаться в течение годов. В противовес этому при помощи разъяснения больному основы его расстройств и планомерных упражнений, в некоторых случа­ях при поддержке гипнотическим успокаиванием, обыкновенно удается, если и не всегда скоро, побороть затруднения совер­шенно и окончательно.

C. Индуцированное помешательство (случай 53). О возникно­вении душевного расстройства путем индукции (психическое за­ражение) можно говорить в различном смысле. Во-первых, подготовленные уже заранее психозы, особенно припадки мани­акально-депрессивного помешательства и истерические явле­ния, могут выявиться вследствие душевного возбуждения, связанного с психическим заболеванием близкостоящих лиц; здесь не обязательно клиническое сходство между индуцирую­щим расстройством и индуцированным, однако истерические приступы могут в том же виде распространиться вследствие не­вольного подражания на значительное количество других лиц (истерические эпидемии). Нечто подобное можно сказать и о панике, вызванной действительной или мнимой общей для мно­гих опасностью. Далее, нередко можно наблюдать, что рассуди­тельные и ориентированные, одержимые бредом больные, особенно параноики (ср. ниже IV, 3) и больные сутяжническим бредом (ср. ниже Н) в состоянии перенести свои болезненные представления, иногда и восприятия и обманы памяти, на отде­льных слабых разумом и волей лиц из окружающих, особенно близких родственников; в некоторых случаях (при религиозной окраске бреда) даже образовывать небольшие общины, которые в них верят и действуют в их духе. Сюда относятся некоторые из средневековых психических эпидемий; в новейшее время Рос­сия доставила замечательные примеры этого явления. При отде­лении индуцированных от индуцирующих обыкновенно вскоре достигается успокоение, уменьшение, если и не всегда полное исправление бредовых представлений, и уничтожение силы их влияния на поступки.