Введение в психиатрическую клинику

При лечении эпилепсии испытанным средством являются прежде всего бромистые соли (бромистый натрий или смесь Эр-ленмейера из бромистых натрия, калия и аммония), которые применяются в течение долгого времени по 4,0—6,0 ежедневно. Особенно целесообразным препаратом является, по-видимому, sedobrol. При появлении явлений отравления (acne, расстройст­ва пищеварения, бронхит, оглушенность) следует медленно, не сразу, уменьшать дозу (опасность учащения припадков). Дейст­вие брома существенно поддерживается возможно сильным уме­ньшением употребления поваренной соли (хлеб, сухари, суп — солить только седобролем, избегать соленых и копченых куша­ний, сельдей, сыров, впрочем лишение соли можно переносить долгое время лишь в ограниченной степени. Далее рекомендует­ся предпочтительно растительная пища, так как экстрактивные вещества мяса, по-видимому, благоприятствуют припадкам. Со­вершенно необходимо также полное воздержание от алкоголя. Пищеварение должно быть тщательно урегулировано. Наконец, следует по возможности предохранять больных от опасностей, которые им грозят при неожиданных припадках (надзор, избега­ние опасных случайностей).

При эпилептическом статусе применяют клизмы из ами-ленгидрата (5,0—6,0, можно несколько раз) или очень большие дозы брома (до 30,0). Далее сердечные средства, вливание соле­вого раствора с кровопусканием, в случае надобности вдыхание кислорода, ванны с прохладными обливаниями.

Из других многочисленных способов лечения эпилепсии следует здесь еще упомянуть вкратце о комбинированном лече­нии бромом и опиумом, которое иногда оказывает благоприят­ное действие в застарелых случаях, но является не безопасным, а также о часто применяемом в последнее время впрыскивании кроталина (яд гремучей змеи). От многочисленных хирургиче­ских способов лечения, которые рекомендовались, при генуин­ной эпилепсии нельзя ожидать успеха.

325

III. Психогенные заболевания

A. Нервное истощение. Насколько часто “переутомление” приводится как причина психического заболевания, настолько мало его действительное значение. Впрочем, деятельность, про­должающаяся значительное время с напряжением всех сил, мо­жет привести, с одной стороны, к известному нервному перераздражению, с другой стороны — к понижению работоспо­собности вследствие длительного утомления. Вредно действует при этом прежде всего сопутствующее эмоциональное возбужде­ние, которое путем нарушения сна и аппетита мешает своевре­менному и полному восстановлению растраченной силы. Симптомами являются — падение работоспособности, повыше­ние утомляемости, мрачное, подавленное настроение с ипохонд­рическими приступами, раздражительность, неохота к труду, затем чувство давления в голове, обмороки, дрожание, неприят­ные ощущения, сердцебиение. Если все эти симптомы, посколь­ку они составляют картину неврастении, могут быть сведены к определенным, осязаемым причинам, причем другие страдания должны быть исключены (прогр. паралич, сифилис мозга, ме­ланхолия, артериосклероз, dementia ргаесох), то возможно с уве­ренностью расчитывать на скорое полное выздоровление путем телесного и душевного покоя, урегулирования сна (ванны, небо­льшие дозы брома, при случае снотворные) и обильного пита­ния.