Введение в психиатрическую клинику

При более длительном течении эпилепсии обыкновенно образуются известные своеобразные изменения в психической личности больных (случ. 49); прежде всего замедление усвоения восприятий и переработки внешних впечатлений, обстоятель­ность и тугоподвижность мыслительного процесса, а также су­жение умственного кругозора и оскудение запаса представлений; память и способность запоминания делаются также менее точными. Очень часто наблюдается мелочная точ­ность в деталях (рисунки, писания, ручные работы, в поведе­нии — тщательное соблюдение форм вежливости) при неспособности к самостоятельной деятельности. Вследствие ограниченности “я” приобретает несоответственно большое место в сознании, развивается ипохондрически окрашенная внимательность к собственному здоровью, эгоистическое не­внимание к чужим интересам и приторная нежность к родным. С другой стороны, беспомощность больных, поражаемых нео­жиданными приступами болезни, быть может является источни­ком их внешней набожности. Их настроение бывает то угрюмое, безучастное, то повышенное, полное надежд; часто наблюдается сильная раздражительность, особенно при приступах рас­стройств настроения. Поведение, часто бывает ребяческое, льстивое, у других больных недружелюбное, сварливое; речь — тяжелая, неуклюжая. Многие больные обнаруживают большое непостоянство, нигде не остаются подолгу, беспокойно странст­вуют по свету; часто под влиянием повторно появляющихся рас­стройств настроения они не находят себе призвания, делаются нищими и бродягами. Другие ведут замкнутую, строго урегули­рованную жизнь, всецело наполненную мелкими интересами и постоянными заботами о собственной болезни.

Эпилепсия начинается обыкновенно до 30-летнего возраста, часто уже в детстве. При более позднем начале дело идет обыкновенно не о генуинной эпилепсии, а о травматических, сифилитических, артериосклеротических, алкогольных формах. Прогноз в общем следует считать неблагоприятным; обычно час­тота и тяжесть припадков постепенно возрастает и вместе с тем все яснее развивается эпилептическое изменение психики. Многие больные делаются в конце концов слабоумными и тупы­ми. С другой стороны, однако, немало случаев заканчивают улучшением или выздоровлением, хотя впрочем принадлеж­ность форм с таким течением к генуинной эпилепсии в настоя­щее время не может быть точно установлена.

324

Основы и сущность болезни в настоящее время еще темны. Некоторые данные, по-видимому, указывают на то, что ближай­шей причиной припадков следует считать ядовитые продукты обмена веществ, которые образуются патологическим путем или же недостаточно разрушаются, накопляются в организме и во время припадка обезвреживаются или же выделяются; однако пока наши знания этих отношений совершенно недостаточны. Алкоголизм родителей несомненно играет выдающуюся роль в предрасположении к эпилепсии.