Введение в психиатрическую клинику

Вторая группа делириев начинается после падения темпера­туры и стоит также в связи с болезненными ядами, но частью, быть может, зависит от действия аутолиза продуктов распада.

Кроме редких делириев без потери сознания в период между эрупционной и нагноительной лихорадкой при оспе, сопровож­дающихся галлюцинациями зрения и слуха, наблюдаются еще быстро протекающие, галлюцинаторные состояния возбуждения со спутанностью с хорошим прогнозом, при котором, впрочем, жизни может угрожать опасность (делирии коллапса). Они на­блюдаются чаще всего при роже головы, пневмонии, но также бывают при инфлюэнце, суставном ревматизме и скарлатине. Лечение длительными ваннами, обильным питанием при надоб­ности через зонд, солевыми вливаниями, паральдегидом, сер­дечными.

C. Острая спутанность (Amentia). Под этим именем объеди­няется ряд симптомокомплексов, которые характеризуются бы­стрым развитием сноподобной спутанности без галлюцинаций или с ними, большей частью также с возбуждением. В то время как большая часть подобных состояний является выражением других заболеваний (особенно маниакально-депрессивного пси­хоза и dementia praecox), остается небольшая группа своеобраз­ных случаев, которые развиваются после инфекционных болезней, особенно после брюшного тифа и суставного ревма­тизма. Им всем обща неспособность переработки внешних впе­чатлений, недостаток осмышления, повышенная отвлекаемость, растерянность, неспособность понимания, затруднение мысли­тельных процессов вплоть до полной бессвязности. Очень часты обманы чувств, особенно иллюзии, далее бредовые представле­ния депрессивного, реже экспансивного содержания. Настрое­ние тревожно-плаксивое или раздражительное, иногда веселое, больные беспокойны, временами бывает сильное возбуждение. К этому присоединяется бессонница, недостаточный прием пищи, быстрое падение веса тела. Продолжительность болезни достигает нескольких недель или месяцев; прогноз благопри­ятен. Лечение: постельное содержание, длительные ванны, оби­льное питание, строгий надзор, при надобности успокоительные или снотворные средства.

D. Состояния психической слабости после инфекций (слу­чай 21-й). Всем известное затруднение психических процессов, безучастность и слабость воли в период выздоровления от ин­фекционных болезней может принять при известных обстояте­льствах форму выраженного душевного расстройства. Как правило, при этом дело идет частью о замедлении выравнивания инфекционного отравления нервной системы, а частью также об энцефалитических процессах; первое относится к роже головы, суставному ревматизму, может быть также к холере, последнее — к тифу, оспе, инфлюэнце. Мы наблюдаем при этом тяже­лые расстройства усвоения восприятий вплоть до полной потери способности понимания и запоминания, неясность и спутан­ность мысли с отдельными бессвязными бредовыми идеями, ту­пое безразличие или стойкую тревожность, временами с приступами вспыльчивости, ослабление волевых проявлений вплоть до ступора. В отдельных случаях (при энцефалите) возни­кают очаговые симптомы (расстройства речи, парезы, судороги) или полиневриты. Длительность этих состояний развивающихся из лихорадочных делириев тянется всегда многие месяцы, даже годы. Прогноз — сомнительный; при выраженных энцефалитических заболеваниях дело может дойти до длительного слабо­умия.