|
Также и острый hydrocephalus, протекающий с явлениями повышенного мозгового давления (замедление пульса, рвота, застойный сосок), параличем глазных мышц, мышечными спазмами, судорогами, парезами и лихорадкой может по излечении оставить после себя психическую слабость, быть может вследствие разрушения мозговой коры (равномерное разрушение многочисленных участков коры). Мозговые абсцессы (часто ушного или травматического происхождения) могут, каждый раз в зависимости от локализации, протекать или почти без всяких расстройств или с очаговыми явлениями; психические симптомы (забывчивость, недостаток осмышления, раздражительность, возбуждение) часто очень незначительны. В. Лихорадочные делирии; инфекционные делирии. Между обеими этими формами, вероятно, не имеется никакой принципиальной разницы, но многие наблюдения говорят за то, что клиническая картина до известной степени зависит от характера инфекции. По тяжести расстройств можно различать: 1) недомогание, раздражительность; беспокойство, тревожный сон со страшными снами; 2) сноподобная оглушенность с делирантными обманами чувств и причудливыми переживаниями, тревожное или веселое настроение; 3) недостаток осмышления, скачка идей со спутанностью, состояние возбуждения; 4) оглушение, сонливость, слабость и неуверенность движений, обирание себя руками, глубокое помрачение сознания. Тяжесть симптомов часто, но далеко не всегда соответствует высоте лихорадки. Из отдельных форм инфекционных делириев следует упомянуть развивающийся в первые дни брюшного тифа (иногда также при оспе) “инициальный делирий” с отрывочными идеями преследования, галлюцинациями или с тяжелыми приступами возбуждения и тяжелым затемнением сознания, часто встречающиеся периодические сумеречные состояния с тревогой при intermittens, делирантная спутанность при инфлюэнце, мусситирующие делирии при сепсисе. Далее, сюда принадлежат довольно часто развивающиеся состояния спутанности при хорее (неосмысленность, отдельные обманы чувств, отвлекаемость, раздражительность, изменчивость настроения, несвязные депрессивные бредовые идеи, хореатическое беспокойство; (случай 20-й), галлюцинаторные делирии при бешенстве с распространенными рефлекторными судорогами, далее, почему-то, очень редкие делирантные бредовые сочетания при легочной чахотке, сопровождающиеся галлюцинациями. Всюду здесь дело идет о проникновении болезненных возбудителей в поток крови, большею частью также и в мозг. Прогноз зависит от основной болезни, особенно серьезен при инициальных делириях. Если больной остается в живых, то большей частью наступает полное выздоровление, однако отдельные, возникшие на высоте болезни бредовые идеи и обманы чувств и по выздоровлении могут оставаться (резидуальные бредовые идеи), особенно при брюшном тифе. Лечение — пузырь со льдом, длительные теплые ванны, солевые вливания, паральдегид, веронал-натрий, сердечные. — 217 —
|