Введение в психиатрическую клинику

Лечение: тщательный надзор и уход, хорошее питание больных, по большей частью сильно упавших в весе.

4. Сифилис мозга (случаи 22—24, 73)

Лежащие в основе психических процессов при сифилисе мозга болезненные процессы могут принять в общем две раз­личные формы. Наиболее частым является менингоэнцефалит (случай 22-й), который характеризуется воспалительной инфи­льтрацией и утолщением мягкой мозговой оболочки, особенно на основании, умеренным проникновением лимфоцитов и плазматических клеток в стенки сосудов, разрастанием клеток оболочек, особенно интимы, при случае до полного закупори­вания сосудов и последующего размягчения питаемой сосудом области, распространение этого процесса на соседние участки коры, неправильное новообразование сосудов, энцефалитические очаги и запустение коры с образованием глиозных рубцов. Из эндартериитических форм для нас особенно важны заболе­вания малых мозговых сосудов, которые дебютируют нестойки­ми образованиями с обильным разрастанием сосудистых клеток, особенно эндотелия, наряду с увеличением сосудистых просветов и могут вести к рассеянным кровоизлияниям, раз­мягчениям, запустениям; одновременно наблюдаются клеточ­ные изменения и разрастание глии. Хотя соотношение между клинической картиной болезни и этими патологическими про­цессами в настоящее время не совсем ясно, однако можно ска­зать, что формы, протекающие с сильными головными болями, недостатком осмышления, расстройствами глазных мышц, си­льным лимфоцитозом в спинальной жидкости принадлежат скорее к менингоэнцефалиту, в то время как при сифилитической эпилепсии и при параноидных заболеваниях надо скорее думать об эндартериитической основе.

Значительные по размерам гуммы могут при случае вызы­вать явления опухоли (оглушенность, сонливость, очаговые рас­стройства, застойный сосок); как правило, они начинаются с менинго-энцефалитических заболеваний.

A. Сифилитическая нейрастения. Самые легкие, формы про­явления сифилиса мозга, которые в то же самое время могут быть предвестниками тяжелых заболеваний, обозначаются как сифилитическая нейрастения. Болезнь проявляется в рассеян­ности; забывчивости, затруднении мыслительных процессов, безучастности, раздражительности, уменьшении работоспособ­ности. К этому присоединяются головные боли, приступы голо­вокружения, ряд неприятных ощущений, преходящие параличи, расстройство сна, повышение пателлярных рефлексов, часто также лимфоцитоз спинальной жидкости, Wa-R (“Wassermann'овская реакция”) в крови. Остается нерешенным, имеем ли мы здесь дело с чистыми явлениями отравления или с начальными явлениями воспалительного процесса. Во всяком случае показуется энергичное ртутное или сальварсанное лечение.