Введение в психиатрическую клинику

C. Апоплектическая форма сифилиса (случай 23), Болезнь на­чинается здесь очень часто уже в молодые годы ударом, после ко­торого остается более или менее выраженная спастическая гемиплегия обычной формы, при соответствующих обстоятельст­вах с афазическими, аграфическими, апрактическими расстрой­ствами. В то же время развивается то совершенно легкое, то тяжелое слабоумие, указанного под литерой В характера, при ко­тором особенно выступает слабость воли и внушаемость. Удар может повториться, вызывая параличи и на другой стороне; при этом могут присоединиться те или другие из указанных выше со­матических расстройств, в большинстве случаев также лимфоцитоз в спинальной жидкости и Wa-R в крови. Прогноз ухудшается с одной стороны возможностью смерти во время удара, а также большей частью незначительностью влияния антисифилитиче­ского лечения.

D. Сифилитическая эпилепсия. Эпилептиформные припадки более или менее часто наблюдаются при всех формах мозгового сифилиса. Они, однако, могут также являться единственным симптомом сифилиса, распознаваемого при помощи Wa-R и лимфоцитоза. Рядом с судорогами наблюдаются головокруже­ния, обмороки, состояния спутанности; кроме того отмечаются часто расстройства глазных мышц и зрачковые расстройства, легкие изменения речи и почерка, намеки на гемипаретические явления. Успех лечения также и здесь сомнителен.

Е. Параноидные заболевания. По-видимому, существует груп­па параноидных симптомокомплексов, которые должны быть отнесены к сифилису мозга. Большей частью дело здесь идет о бредовых идеях преследования или ревности, иногда в сопро­вождении идей величия, с яркими галлюцинациями слуха, реже других органов чувств, меняющимся настроением и большой эмоциональной возбудимостью. Помимо не всегда опреде­ленных серологических и цитологических указаний на луес, как правило находят здесь те или иные нервные расстройства, кото­рые указывают на сифилитическую природу страдания: зрачко­вые расстройства, параличи глазных мышц, diabetes insipidus, припадки, легкие изменения речи и почерка. Исход — обычно известная степень психической слабости при продолжающихся отдельных болезненных явлениях; лечение не дает никакого су­щественного успеха.

F. Табические психозы. Иногда при табесе наблюдаются пси­хозы, которые не являются, как это чаще бывает, выражением начинающегося прогрессивного паралича. Чаще всего бывает быстро развивающийся бред преследования с очень живыми об­манами всех чувств, особенно слуха, который через несколько недель или месяцев исчезает. Впрочем наблюдаются и более хронически протекающие параноидные психозы с бредом пре­следования и величия. Быть может, здесь всюду дело идет о ком­бинациях табеса и сифилиса мозга.