|
Быть может и некоторые случаи ранней эпилепсии должны быть отнесены на счет сифилиса (остаток законченных детских болезненных процессов); при этом следует искать соответствующих точек опоры и сообразно с этим устанавливать лечение. 5. Прогрессивный паралич (случаи 25—33) Из группы сифилитических заболеваний головного мозга паралич выделяется прежде всего сроком своего развития — большей частью 8—15 лет после заражения, затем частым отсутствием других сифилитических болезненных явлений, в особенности же своим течением, ведущим неизбежно в короткий срок (в среднем 2—3 года) к самому тяжелому физическому маразму и к смерти. К этому присоединяется его неподатливость антисифилитическому лечению и постоянное присутствие сильно выраженной Вассермановской реакции в цереброспинальной жидкости. Наконец, своеобразные анатомические данные, которые указывают на общее поражение мозговой ткани и даже, может быть, всего организма (распространенная гибель клеток коры и нервных волокон, утолщение мягкой мозговой оболочки над лобными, теменными и височными долями, пролиферация глии с нарушением архитектоники коры, инфильтрация сосудистых стенок лимфоцитами и плазматическими клетками; затем гибель волокон задних и боковых столбов спинного мозга, аортит, всякого рода изменения в сердце, в печени, в почках). Все эти данные говорят зато, что паралич не есть простое сифилитическое заболевание, а стоит с сифилисом в особой, правда еще невыясненной, но строго причинной связи (“метасифилис”). Болезнь начинается (по большой части в 35—50 лет, у мужчин в 2—5 раз чаще, чем у женщин) обыкновенно постепенно, реже внезапно, вслед за припадком, и проявляется рассеянностью (больной сбивается с дороги, путает важные дела), слабостью памяти (неуверенность при счете), забывчивостью, особенно относительно времени (неспособность охватить отношения во времени, указать точно, без противоречий год свадьбы, число лет, прошедших с тех пор, собственный возраст в то время), небрежностью (непонятные упущения по службе), повышенною утомляемостью, недостатками суждения. К этому присоединяется эмоциональная тупость, потеря деликатности, раздражительность, слабодушное колебание настроения, недостаток энергии, внушаемость. При дальнейшем течении ослабление памяти и духовное оскудение быстро прогрессируют. Больные делаются бестолковыми слабоумными, равнодушными, смутно воспринимают окружающее, делают все неправильно, пока, в конце концов, окончательно не потухают у них все душевные движения. Такое развитие болезни может задерживаться благодаря более или менее выраженным улучшениям, которые, впрочем, по большей части длятся лишь несколько месяцев, но иногда продолжаются несколько (2—5) лет. — 223 —
|