Введение в психиатрическую клинику

B. Сифилитический псейдопаралич. Под этим именем мы объ­единяем ряд картин, вероятно не однообразного происхождения, которые по своим проявлениям похожи на паралич. Больные не­внимательны, забывчивы, не ориентированы, отвлекаемы, легко утомляются, отличаются бедностью мысли, слабостью суждения, при этом они веселы, раздражительны, реже тревожны, беспо­койны, суетливы, но неспособны к планомерной работе. В отде­льных случаях наблюдаются отдельные обманы чувств и бессвязные депрессивные или экспансивные бредовые идеи. К этому присоединяются головокружения, обмороки, судорожные припадки, намеки на афазию или апраксию, длительные или пре­ходящие параличи, также и без нарушения сознания парезы, рас­стройства ощущения, параличи глазных мышц, смазанная речь, полное отсутствие реакции зрачков или лишь реакция на свет, ча­сто односторонние, спастические явления, повышение пателляр­ных рефлексов, расстройство почерка, параличи пузыря, лимфоцитоз спинальной жидкости (часто несколько сот клеток; в кубич. миллиметре), Wa-R в крови, часто также слабая и в спина­льной жидкости.

Изредка бывают состояния делириозной спутанности, также как маниакально окрашенное состояние возбуждения с идеями величия, скачкой идей, стремлением к речи и к деятельности, повышенным, раздражительным настроением; здесь наблюдаются также в изменчивой группировке и упомянутые соматиче­ские болезненные симптомы.

В известном ряде случаев наблюдаются далее картины как при Корсаковском психозе: недостаток осмышления, высокая степень расстройства запоминания с псевдореминисценциями, дезориентировка, изменчивое настроение, а также ступорозные состояния, тупая оглушенность, полная безучастность с ослаб­лением всех волевых проявлений.

Прогноз этих расстройств сомнительный. Иногда энергич­ным антисифилитическим лечением достигается совершенно по­разительный, полный и длительный успех (случай 22-й), в то время как в других случаях достигается только незначительное улучшение, а иногда не достигается даже и остановки болезнен­ного процесса. Страдание может вести к более легкому или тяже­лому, часто достигающему очень высокой степени слабоумию, сопровождаемому разнообразными очаговыми явлениями, при чем Wa-R продолжает оставаться или исчезает. Некоторые боль­ные погибают от апоплектических и эпилептиформных припад­ков, вследствие сердечных или сосудистых (аневризма аорты) заболеваний.