|
G. Наследственный сифилис (случай 24, 73) может прежде всего путем поражения зачатка вызвать дефектное предрасположение и задержки развития, а затем также может служить причиною прогредиентных болезненных процессов. Первая группа поражений может быть объединена под названием сифилитического инфантилизма (сравн. V, 3. С). Дело идет о не жизнеспособных, слабых детях с нежным сложением, недоразвитой лицевою частью черепа и нередко увеличенной черепной коробкой (вдавленное основание носа, выпуклый “олимпийский” лоб, иногда Hutchinson'овские резцы с полулунной вырезкой); такие дети созревают медленно, остаются недоразвитыми, и весьма долго сохраняют детский аспект в чертах лица, половых признаках и строении тела. Со стороны психики наблюдаются самые различные степени душевной слабости, в особенности же нравственная дефектность, недоступность влиянию воспитания, слабость воли, недостаток выдержки, наклонность к воровству и обманам. Отдельные нервные симптомы (расстройства со стороны зрачков и глазных мышц, отсутствие пателлярных рефлексов) могут служить указанием на причину заболевания — сифилис. Часто констатируется Вассермановская реакция у больных, их братьев и сестер или родителей, но в дальнейшем она обыкновенно исчезает. Своевременное антисифилитическое лечение должно быть, во всяком случае, испробовано. Из наследственных люэтических заболеваний мозга, по-видимому, наиболее часто встречается менингоэнцефалит, а потому при явлениях хронического менингита и энцефалита следует всегда прежде всего думать о сифилисе. Расстройства глазных мускулов, атрофия зрительного нерва, парезы и параличи, спастические явления, повышение или отсутствие сухожильных рефлексов, ухудшение речи и письма, припадки, особенно детские судороги, бывают связаны с постепенно нарастающим слабоумием; вместе с тем наблюдается лимфоцитоз и Вассермановская реакция в крови, реже также и в цереброспинальной жидкости. Сифилитические поражения сосудов также играют часто роль при образовании разного рода пороков развития, особенно при микроцефалии (недостаточно развитой мозг в маленьком черепе с убегающим назад лбом) и гидромикроцефалии (недоразвитой мозг, который далеко не выполняет маленького черепа), далее при развитии порэнцефалитических пустот в мозгу; при этом в течении постепенно или толчками прогрессирующего мозгового страдания может развиться клиническая картина церебрального детского паралича (случай 73). Наконец, имеется полное основание думать, что и хроническая головная водянка по существу обусловливается сифилисом. Здесь, при явлениях повышения мозгового давления (оглушение, головные боли, рвота, замедление пульса) с атрофией глазных нервов, судорогами, спастическими явлениями, параличами, атаксией, расстройствами со стороны глазных мышц, дело доходит до более или менее выраженного увеличения мозга и увеличения черепа (до 70—80 сант. в окружности и более), причем промежутки между костями черепа выполняются отчасти вставочными костями; при этом развивается более или менее выраженное слабоумие, если процесс останавливается и больные остаются в живых. При всех названных заболеваниях рекомендуется возможно рано испробовать антисифилитическое лечение, даже если на основании анамнеза и исследования крови и цереброспинальной жидкости не удается получить доказательства наличности наследственного сифилиса — 222 —
|