Введение в психиатрическую клинику

Лечение алкоголизма состоит исключительно в проведении длительного, полного воздержания от возбуждающих напитков, так как “умеренное” выпивание вследствие ослабляющего волю действия алкоголя скоро ведет к возвратам. Большое значение имеет своевременное вмешательство, прежде чем длительное действие яда успело сильно повредить; в это время еще можно надолго спасти больше половины больных (случай 40). Как пра­вило, должно быть предписано длительное (8—12 месяцев) пре­бывание в алкогольной лечебнице, а затем участие в одном из обществ трезвости.

с) Delirium tremens и алкогольное помешательство (галлюци­ноз пьяниц). Помимо непосредственного действия яда мы на­блюдаем еще при тяжелом пьянстве (особенно при употреблении водки) еще иного рода (“метаалкогольные”) рас­стройства, которые мы считаем правильным рассматривать, как косвенное следствие алкоголизма. Наступлению белой горячки (случай 43) благоприятствуют лихорадочные заболевания (пневмонии), плохое питание (катарр желудка), тюремное за­ключение. Начинается болезнь неожиданно ночью, часто после длительного периода предвестников (беспокойный сон, страш­ные сны, ночные поты), нередко после эпилептиформного при­падка. Быстро развивается сильное расстройство усвоения восприятий, недостаток осмышления, иллюзорность восприя­тий (ошибочное “парафазическое” чтение), неузнавание окру­жающего, потеря ориентировки, повышенная отвлекаемость, расстройство запоминания, ложные воспоминания. Особенно характерными являются обманы зрения, достигающие большой чувственной живости, особенно маленькие движущиеся и из­меняющиеся предметы (ползающие, извивающиеся, барахтаю­щиеся, порхающие) звери, мыши, пауки, жуки, змеи, птицы, часто причудливо располагающиеся, дальше проволоки, нити, стекла, монеты или пестрые, меняющиеся картины (кавалька­ды, солдаты, цветы, рожи, огненные всадники), как в кинема­тографе. Реже обманы слуха и осязания (оклики, угрозы, опрыскивания водой, царапанье зверей). Как правило, эти об­маны поддаются действию внушения, часто даже вызываются внушением; больные видят с закрытыми глазами (“галлюцина­ции при давлении”), читают по пустому листу, телефонируют в фонарь для исследования зрачков, чувствуют вещь в пустой сжатой руке. Сознание переполнено цепью сноподобных, весь­ма причудливых, то устрашающих, то забавных переживаний, при которых большую роль играют привычные занятия (“бред профессии”). Настроение колеблется между тревогой и юмори­стической беспечностью. При этом бывает бурное, возрастаю­щее ночью беспокойство, перебирание руками, собирание, стремленье бежать, стук в дверь. Движения неловки, неуклю­жи; походка неуверенная, шатающаяся; речь неясная; растопы­ренные пальцы обнаруживают сильное дрожание; иногда наблюдается в высокой степени расстройство равновесия; пателлярные рефлексы большею частью повышены. В течение болезни сон почти совершенно отсутствует; пульс ускоренный, мягкий; температура тела часто повышена, иногда очень значительно (“delirium tremeus febrile” с неблагоприятным прогно­зом); наступают обильные поты; в моче часто находят белок.