Введение в психиатрическую клинику

в) Хронический алкоголизм. Действие дозы алкоголя в 80—100 gr. обычно сохраняется еще после 24—36 часов. При регу­лярном возобновлении таких приемов раньше уничтожения дейст­вия предыдущей дозы развивается длительное действие алкоголя (при опытах обнаруживаемое уже после 8-ми дневного употребле­ния), при котором получается картина хронического алкоголизма (случаи 40, 41): затруднение усвоения восприятий, ослабление и неуверенность памяти, падение умственной работоспособности, поверхностность мысли, повышенная утомляемость, быстрое утомление при напряжении внимания, уменьшение психической живости, алкогольное поглупение (Versimpelung). Все эти измене­ния сами пьяницы не замечают, также самообманчиво бывает представление их о своих способностях (чувство повышенной ра­ботоспособности). Из эмоциональной области следует отметить “юмор пьяниц”, как отражение безмятежно-довольного настрое­ния при опьянении, стремление видеть в розовом свете собствен­ную жизнь; временами бывает непосредственный переход такого настроения в “мрачное отчаяние” со стремлением к самоубийству. Длительное возбуждающее действие алкоголя на волю обнару­живается в повышенной раздражительности под влиянием алкоголя (истерические возбуждения, сварливость, склонность к кулачной и ножевой расправе в трактире, сопротивления, угро­зы и оскорбления родных), парализующее действие выражается в неохоте к труду (каждая работа кажется пьянице особенно тя­желой), недостатке выдержки, уменьшении работоспособности, в податливости, в отсутствии надежды на возврат к прежнему. Жажда увеселяющего и возбуждающего действия алкоголя ведет к все более неосмотрительному расходованию на свои личные надобности заработка, размеры которого неуклонно падают, ал­коголик забрасывает жену и детей, не думает о делах, хозяйство запускается, наконец, дело доходит до нищенства и бродяжни­чества. Непонимание алкоголика приводит его к тому, что он считает причиной этого падения и разорения внешние обстояте­льства — особенности своей профессии, которая принуждает к выпивке, несчастные случайности (в которых он сам виноват), плохие времена, недоброжелательство. В расстройстве семейного уюта (вследствие уменьшения способности заработать, траты де­нег на напитки, выманивание заработка жены, жестоких сканда­лов и побоев при возвращениях домой из трактиров, мерзких половых извращений и требований) виноватой делается жена. Ве­сьма часто развивается бред ревности (случай 41), который пита­ется увеличением полового возбуждения при падении потенции, нарастающим отчуждением, бегством жены к сочувствующим со­седям, часто также: бредовым толкованиям невинных событий, отдельными галлюцинациями или ложными воспоминаниями. Вначале появляющийся лишь в состоянии опьянения бред ревно­сти может пустить все более прочные корни и повести к опасным преступлениям (убийство жены). Притупившаяся вследствие привычки чувствительность к алкоголю позже снова увеличивает­ся; старый пьяница “не может выдержать пустяка”. К этому при­соединяется заболевание сердца, сосудов, почек, часто также невриты (болезненность нервных, стволов, расстройство чувстви­тельности, симптом Romberg'a).