Введение в психиатрическую клинику

Так как имбецильность зависит от врожденного или же рано приобретенного поражения мозговой коры, то это страдание не­доступно влиянию врачебных мероприятий; зато воспитание, тщательно приспособленное к особенностям этих больных, мо­жет привести к значительному развитию существующих способ­ностей; иногда наступает также значительное улучшение путем более позднего созревания. В обыкновенных школах слабоум­ные дети не только сами не делают никаких успехов, но и меша­ют своим товарищам. Поэтому совершенно правильно во многих городах учреждены вспомогательные школы для мало одаренных по болезни детей, в этих школах методы и план обу­чения сообразуются со способностями учеников.

При более тяжелых формах врожденного слабоумия, конеч­но, и такие вспомогательные школы недостаточны, и воспита­ние таких детей должно вестись в особых учреждениях со специально для этой цели подготовленными педагогами.

Вы видите здесь перед собой 24-х летнего мужчину (слу­чай 71), который с 7-летнего возраста жил в приюте для идиотов, так как уже с малолетства отличался высокой степенью умствен­ной недостаточности; к сожалению, мы не имеем ничего точно­го о первом времени его жизни. Больной дает сведения охотно, но в своеобразно отрывочных и неправильно построенных пред­ложениях. Он знает что там, куда он поступил, “больничный дом и больничные дети”. К этому он присоединяет замечание: “уже многому научился или лучше умеет, можно ужасно много учить­ся”; он научился читать, писать, считать и многому другому. Место своего теперешнего пребывания называет больницей, знает точно имена окружающих его лиц, хотя впрочем об осо­бенном значении учреждения не имеет соответствующего пред­ставления. Свой возраст называет правильно, но о счислении времени не имеет никакого представления. Лишь текущий ме­сяц и день своего рождения он может назвать, года не может на­звать даже приблизительно.

Картинки, которые ему показывают, узнает и называет правильно, причем добавляет небольшие замечания, которые говорят о понимании виденного, например “птица утка плавает по воде”, “кошка любит пить молоко”. Может он также и читать в размеренном темпе, разбивая слова на слоги, как учатся шко­льники. Подобным же образом он может произносить значите­льное количестве заученных библейских изречений и песнопений. По требованию он тотчас же садится со сложенны­ми руками, немного наклоняет голову и начинает по ученически читать, напр., рождественское евангелие. При этом можно убе­диться, что он достаточно понимает содержание. Помимо посто­янно высказываемых им религиозных представлений о небе и аде, младенце Иисусе и ангелах, он полон воспоминаниями о своем пребывании в приюте: — “плетение: голубое, красное и белое вместе”, “ткацкая работа”, “работа в пекарне”, “чистить лошадей, подчищать сад, делать тесто, молиться Богу”, также он постоянно вспоминает о посещении его бывшим старшим над­зирателем, которого больной сразу узнал и радостно приветство­вал. С малыми числами он оперирует медленно при помощи пальцев, но правильно. Деньги он знает до марки, “если кто хо­чет знать, могу хорошо считать; например если кто спросит, ско­лько будет 300 пфенигов, тогда я себе подумаю, нужно, чтобы было как раз, тогда говорят три марки; если спрашивают 800 пфенигов, говорят 8 марок; 1000 пфенигов — говорят 10 марок”. Монету в 10 марок он называет “золотым пфенигом”, ценность указать не может.