Введение в психиатрическую клинику

Даже там, где предположения относительно воспитатель­ного воздействия более благоприятны, результаты у низко сто­ящих идиотов естественно остаются весьма скромными и достижимыми лишь путем неутомимого терпения. Даже про­стейшие душевные способности, которые у здорового ребенка развиваются шутя, без особой помощи извне, должны быть раз­виваемы с трудом путем своеобразных методов, приспособлен­ных к слабому пониманию больных: — восприятие и различение чувственных впечатлений, их усвоение, их обобще­ние в представления, их связь с чувственными образами и фор­мами речевого выражения, выполнение целесообразных и точных движений, многочисленные мелкие действия, образо­вание речевых звуков и их связывание в слоги, слова и предло­жения. Удастся ли достигнуть этого само собою разумеющегося основания всякого дальнейшего развития, это зависит помимо умения и опытности учителя не только от душевной возбудимо­сти, но и от волевой одаренности ученика. Если его не покида­ет терпение и выдержка на кремнистом пути, то может быть достигнут некоторый успех и при малых дарованиях. При этом одновременно и вспомогательным средством, и целью является занятие простым ручным трудом, которое может дать больному возможность научиться ремеслу.

XXV лекция

Различные формы олигофрении

До сих пор при нашем рассмотрении олигофрении, как мы называем существующие с детства душевные уродства, мы за­нимались лишь внешней картиной этих состояний, не входя в рассмотрение самой сущности болезненных процессов, выраже­нием которых они являются. Это имеет свое основание в том, что в этой области мы находимся лишь в начале наших изуче­ний. Можно считать прочно установленным, что олигофрении представляют из себя пеструю смесь болезненных форм самого различного происхождения.

Раньше были склонны наиболее частой причиной врож­денного слабоумия считать несовершенство нервного предрас­положения, ответственным за которое считали влияние наслед­ственного вырождения. Между тем более точные исследования этих вопросов, особенно при помощи патологической анато­мии, показали, что по крайней мере при наиболее тяжелых фор­мах страдания мы обыкновенно имеем дело с последствиями заболеваний головного мозга; это во всяком случае ясно для состо­яний душевной слабости, приобретенных после рождения, в пер­вые годы жизни. По всей вероятности также и многие более легкие формы умственного недоразвития должны быть рассмат­риваемы как остаток рано перенесенных болезненных процес­сов, хотя более точное определение этих отношений в настоящее время пока еще невозможно. Далее, мы здесь должны также придавать важное значение неблагоприятным влияниям наслед­ственности, дефектности предрасположения, являющейся след­ствием повреждения зародышевой плазмы родителей. Наконец, следует заметить, что на развитие растущего мозга случайно мо­гут неблагоприятно отразиться заболевания других частей тела.