Введение в психиатрическую клинику

Соматическое исследование ребенка, несколько отсталого в физическом отношении, бледного, но хорошо упитанного, об­наруживает замечательно короткий череп с сильно выдающейся затылочной костью. Предплечья и руки холодны, несколько цианотичны. Пульс учащенный. С обоих сторон плоская стопа. Сухожильные рефлексы живые. Других отклонений не кон­статируется.

Из анамнеза больной мы узнаем, что отец и его сестра не­сколько нервны. Один ребенок, рожденный до брака, умер маленьким. Кроме того, мать имела еще от двух разных мужчин 3-х внебрачных детей, которые все здоровы. Наша больная развива­лась до 172 лет хорошо, но еще не могла говорить, когда заболе­ла судорожными припадками, которые бывали 8—10 раз в день, затем пореже и продолжались целый год. Она делалась синей, выворачивала глаза, у нее сводило ноги, в течение короткого времени делались подергивания, затем больная засыпала. Речь не развивалась, она могла лишь говорить: папа и мама. Ходить научилась только 4-х лет. По описанию отца, очевидно слишком оптимистическому, больная все понимает, различает окружаю­щих, а также любит игры и музыку. Она держится, до известной степени опрятно, но не может самостоятельно есть, а также оде­ваться и раздеваться. Уже в течение года у нее бывают правильно месячные. Из этих сведений можно прийти к заключению, что на втором году жизни развилось заболевание с явлениями раз­дражения мозга, которое затормозило всякое дальнейшее умст­венное развитие. Относительно природы этого, по-видимому теперь уже законченного болезненного процесса, который впро­чем не оставил никаких признаков, мы, к сожалению, не можем ничего сказать. Для принятия сифилиса, о котором могла бы возникнуть мысль в виду образа жизни матери, нет достаточных оснований.

Невозможность привлечь внимание больной, ее равнодушие к внешним впечатлениям, полное отсутствие понимания окру­жающего и отсутствие речи обозначают такое низкое состояние умственной жизни, которое соответствует пожалуй первым ме­сяцам жизни здорового ребенка и должно быть рассматриваемо, как тяжелая форма идиотии. К этому присоединяется здесь еще не слишком частая особенность — безостановочное двигательное беспокойство, которое выражается в разнообразных, постоянно сменяющихся стремлениях. Такие состояния обозначают как эретические или подвижные формы идиотии в противополож­ность гораздо более частым апатическим болезненным карти­нам, которые характеризуются тупой, вялой неуклюжестью. Более глубокое значение этих, во всяком случае вовсе не резко отграниченных групп — еще не ясно. Можно лишь сказать, что эретические идиоты, хотя сначала и выказывают большую умст­венную подвижность, в общем обладают меньшей способностью к развитию. У них недостает важнейшей предпосылки для даль­нейшего умственного развития: способности схватывать точнее внешние впечатления при помощи внимания и фиксировать их в памяти. Все восприятия у них мимолетны и задерживаются лишь короткое время, так что не может образоваться сколько-нибудь стойкий умственный багаж, который мог бы служить основой для накопления новых познаний и для образования бо­лее общих представлений. Поэтому мы должны считать виды на будущее в данном случае совершенно неблагоприятными, осо­бенно принимая во внимание возраст больной; она останется объектом презрения.