Введение в психиатрическую клинику

Несмотря на все эти оговорки, в общем разделение ступеней слабоумия может быть приноровлено к фазам детского развития. Как разграничительные линии у ребенка могут быть выделены: установление речевых выразительных движений в начале второ­го года жизни, достижение школьного возраста на 6-м году, на­чало и конец периода полового созревания на 14 и 18 годах. Соответствующие первым двум ступеням формы слабоумия мы обозначаем, как тяжелую и более легкую идиотию; соответствен­но этому наш больной принадлежит ко второй группе. Третьей ступени соответствует imbecillitas, четвертой — еще менее выра­женные случаи слабоумия, постепенно переходящие в формы повседневной умственной дефектности и объединяемые под названием — debilitas.

Чтобы дать более прочную основу для включения каждого данного случая в ту или иную группу слабоумия, французские исследователи Binet и Simon составили соответствующие опыты на большом числе здоровых детей, чтобы изучить, какими дан­ными определяются отдельные возрастные группы. Задачи для исследования были подобраны довольно разнообразно и при­том, настолько неоднородно, что одни из них рассчитаны более на природные способности, другие, напротив, на заученные

познания и навыки. К первым принадлежит, например, срисо­вывание простых фигур, различение коробочек одинаковой ве­личины, но разного веса по их тяжести; к последнего рода задачам — названия предметов или цветов, счет монет, назва­ние даты и множество других. При планомерном и тщательном исполнении предлагаемого испытания в общем можно полу­чить очень хорошее представление о степени умственного раз­вития.

Необыкновенно тяжелое поражение всей душевной жизни проявляет 12-ти летняя девочка (случай 72), о дальнейшем при­зрении которой мы должны высказаться. Что прежде всего бро­сается в глаза, это постоянное беспокойство ребенка. Она гримасничает, смеется, кричит, визжит, монотонно про себя поет, издает нечленораздельные звуки. Одновременно она про­изводит бессмысленные движения, принимает изменчивые, странные позы, в течение некоторого времени одним пальцем давит под глазом в глазную впадину, в то время как другой па­лец той же руки вставляет в рот. Движения бесцельны, углова­ты; неловко переваливаясь по утиному, ребенок бродит все время по комнате, не заботясь об окружающем. Почти невоз­можно вступить в общение с больной. Лишь очень рассеянно смотрит она на предлагаемый предмет, лишь в виде исключе­ния схватывает его, чтобы тотчас же бросить. Наклонности по­играть не выказывает. Картинками не удается возбудить ее внимания. Шум, звон колокола воспринимаются, судя по вы­ражению лица и иногда по повороту головы, но дальнейшего внимания не привлекают. Угрозы иглой не производят никако­го впечатления; но больная начинает жалобно плакать, если ее действительно уколоть, потирает место укола и старается защи­титься рукой, если немедленно повторить опыт; между тем уже через несколько минут приближение острия не встречает ника­кого сопротивления. Обращений или требований, равным об­разом жестов больная не понимает; добиться от нее разговора не удается.