Депрессивный бред чаще развивается в сжатые сроки. В этих слу-
чаях болезнь протекает чаще в форме приступов, по миновании кото-
рых исчезает и бред. Хронический депрессивный бред нередко разви-
вается с известной этапностью — от монотематического бреда (напри-
мер, бреда самообвинения) к бреду политематическому, например, в
форме бреда Котара. В этих случаях ослабление депрессивного аффек-
та не всегда влечет за собой ослабление или исчезновение депрессив-
ного бреда. Хронический депрессивный бред обычно наблюдается во
вторую половину жизни, чаще у больных старческого возраста. Вооб-
ще все развернутые картины депрессивного бреда свойственны преиму-
щественно больным в возрасте за 50 лет.
Экспансивный бред возникает на фоне повышенного, обыч-
но маниакального аффекта. Бред проявляется идеями величия (мегало-
мания), которые распространяются на личность больного, его социаль-
ное положение и материальное благосостояние. Говорят о своем нео-
быкновенном здоровье и физической силе, несравненной и неоспоримой
красоте, превосходных и даже безграничных интеллектуальных возмож-
ностях; считают себя знаменитостью, прямым потомком лиц знатной фа-
милии, лицом, занимающим высокое — вплоть до главы государства
— общественное положение; в ряде случаев называют себя властителя-
ми вселенной. Такие высказывания обычно сочетаются с убежденнос-
тью в своих неограниченных возможностях, в том числе своего могу-
щества, способности повелевать массами людей, оказывать влияние на
важнейшие события в масштабе страны и даже всего мира. В тех слу-
чаях, когда экспансивный бред имеет своим содержанием материаль-
ное благосостояние, больные говорят о том, что обладают большими
суммами денег, драгоценностями, сокровищами. Экспансивный бред
может ограничиться каким-либо одним кругом идей, например, идеями
о своем высоком социальном положении. В других случаях высказыва-
ют самые разнообразные по содержанию мегаломанические бредовые
идеи. Почти всегда экспансивный бред является альтруистическим бре-
дом: больной не только выдающееся лицо, обладает богатством, имеет
неограниченные возможности и т.д., но и лицо, желающее сделать сча-
стливыми окружающих — близких, знакомых, сограждан и т.д. Систе-
матизация экспансивного бреда или отсутствует, или выражена слабо
— в самых общих чертах. Бред является фактом, который не аргумен-
тируется. Часто экспансивный бред образен, чувственно-нагляден,
порою сказочен и напоминает грезы наяву. Обычно та или иная ос-
новная мегаломаническая бредовая идея легко дополняется новыми
— 64 —