|
Наибольшей интенсивности чувственный бред достигает при шизоф-
рении. При экзогенно-органических психозах этот бред по преимуще-
ству ограничивается развитием бреда инсценировки. Выраженные фор-
мы чувственного бреда обычно наблюдаются в возрастном промежут-
ке от 20 до 40 лет. В более ранние и более поздние возрастные периоды
чувственный бред возникает обычно в более простых формах — он бед-
нее и симптомами, и содержанием.
Галлюцинаторный бред развивается на фоне стойких и интенсив-
ных галлюцинаций, т.е. при возникновении галлюцинозов. В ряде случа-
ев галлюцинаторный бред описывается совместно с чувственным бре-
дом и не выделяется в отдельную форму. Наиболее развернутые картины
галлюцинаторного бреда возникают при вербальном галлюцинозе, в
меньшей степени — при зрительном и тактильном галлюцинозах. Сво-
его рода моделью галлюцинаторного бреда является бред, возникаю-
щий на фоне сценоподобного вербального галлюциноза экзогенно-орга-
нического генеза (алкоголизм, сосудистые, травматические заболева-
ния головного мозга и т.д.). Бред в этих случаях развивается параллель-
но галлюцинозу и достигает своей наибольшей выраженности на вы-
соте последнего. Систематизация бреда, происходите сжатые сроки,
исчисляемые часами — одним днем. Эта систематизация распространя-
ется и на основное содержание бреда, и на его детали. Система обосно-
ваний бредовых высказываний либо отсутствует, либо выражена мини-
мально. Бред существует как данность. Его источником является содер-
жание галлюцинаторных расстройств. Особенность бредовых высказы-
ваний — образность и наглядность. Врач способен представить себе все
то, о чем рассказывает ему больной в соответствующих картинах, т.е.
бред отражает важную черту галлюциноза — его сценоподобность. При
зрительных и тактильных галлюцинозах возникающий бред обычно ме-
нее систематизирован, образен и нагляден. Содержание галлюцинатор-
ного бреда экзогенно-органического генеза может быть параноидным
(преследование, физическое уничтожение и т.д.), депрессивным (обвине-
ние, насмешки, сообщение о трагических обстоятельствах, постигших
близких больного и т.д.), изредка фантастически-мегаломаническим. Во
всех случаях острого развития галлюцинаторного бреда ему сопутству-
ют аффективные нарушения, преимущественно в форме депрессии, тре-
воги и страха, а также двигательные расстройства различной степени
(возбуждение или заторможенность). На начальных этапах развития гал-
люцинаторного бреда может'возникать растерянность (см. ниже).
— 62 —
|