|
80
фактами. Во многих случаях высказывания больных отличаются про-
тиворечивостью. В ряде случаев экспансивный бред сопровождает-
ся бредовым поведением. Последнее касается чаще всего стремления
больных изменить свою внешность. С этой целью приобретается со-
ответствующий содержанию бреда реквизит: определенная одежда,
украшения, всякого рода знаки отличия — погоны, нашивки, само-
дельные значки и даже настоящие ордена. На начальных этапах разви-
тия бреда, особенно когда он не развивается остро, может возникать и
сутяжное поведение. В случаях приступообразного течения болезни
экспансивный бред чаще формируется в сжатые сроки. При хроничес-
ких болезнях он нередко возникает на отдаленном, во всяком случае не
на начальном этапе развития психоза и формируется постепенно.
Выраженный экспансивный бред появляется обычно у лиц зрелого
возраста, нередко в старости.
БРЕД ПСИХОГЕННЫЙ (бред реактивный) возникает как реак-
ция на некоторые виды острых или длительно существующих психичес-
ких травм. В ряде случаев психотравмирующая ситуация в той или иной
степени находит свое отражение в содержании бреда. Наряду с психи-
ческой травмой в генезе психогенного бреда принимают участие т.н. со-
матический фактор и конституциональные особенности больного. Со-
ма ический фактор особенно важен в случаях острого развития неко-
торых форм психогенного бреда; конституциональный фактор принима-
ет участие и при остром, и при исподволь развивающемся, длительно
существующем психогенном бреде. По особенностям психопатологи-
ческой структуры психогенный бред обычно проявляется расстрой-
ствами, свойственными вторичному бреду. Существует ряд форм пси-
хогенного бреда.
Параноид внешней обстановки (С.Г.Жислин, 1940). В связи с тем,
что эта форма бреда первоначально была описана у лиц, находящихся
в условиях переезда по железной дороге, данная форма бреда чаще обо-
значается как "железнодорожный" параноид. Классическое описание
этого психопатологического состояния принадлежит С.Г.Жислину.
"Быстро, почти без предвестников, начинал развертываться бред пресле-
дования: больному начинает казаться, что за ним следят, что он является
центром всеобщего внимания, за ним следят отдельные подозрительные лица
или целая шайка, его собираются ограбить, убить, подвергнуть мучениям.
Все кругом, происходящее на вокзале, имело непосредственное отношение к
этому преследованию и замышляемому злодеянию; больной чувствовал себя
безоружным, одиноким, окруженным врагами. Этот развертывавшийся в
течение часов или суток бред преследования сопровождался необычайно рез-
— 65 —
|