Введение в клиническую психиатрию

Страница: 1 ... 5455565758596061626364 ... 350

Начиная с пубертатного возраста, все три формы первичного бре-
да встречаются у больных. Бред воображения наиболее выражен у
лиц молодого и позднего возраста. Бред интерпретации и бред при-
тязания получают свое наивысшее развитие у лиц после 35—40 лет.


72


73



Сдвиг в более старшие возрастные периоды особенно характерен для
бреда притязания. В частности, у женщин он впервые обычно возни-
кает после 40 лет. К старости обе формы бреда, особенно интерпрета-
тивный бред, теряют свою цельность, становятся фрагментарными по
структуре. Однако существует немало случаев бреда притязания, оста-
ющегося выраженным и интенсивным у лиц в возрасте 70—80 лет. Осо-
бенно это наблюдается при бреде кверулянтов, изобретательства и ре-
форматорства.

ВТОРИЧНЫЙ БРЕД возникает при наличии других психических
расстройств — галлюцинаций, психического автоматизма, помраченно-
го сознания, измененного аффекта, существующих то изолированно, то
в различном сочетании друг с другом. В последнем случае бред возни-
кает нередко в рамках большого синдрома (см. Синдромы психических
болезней). Обычно вторичный бред возникает при достаточной степени
выраженности основных расстройств — галлюцинаций, аффекта и т.д.
Интенсивность вторичного бреда (степень его генерализации) во мно-
гом (хотя и не всегда) коррелирует со степенью выраженности психи-
ческих нарушений, на фоне которых он возникает. Обозначение отдель-
ных форм вторичного бреда в ряде случаев отражает название "базис-
ных" психопатологических симптомов — галлюцинаций, аффекта и т.д.
Однако это вовсе не означает, что отдельные формы вторичного бреда
являются психологически понятными реакциями больного на основные
психические расстройства. Вторичный бред стоит как бы в одном ряду
с другими, сопутствующими ему психопатологическими симптомами.

Чувственный бред (бред образный, bouffees delirantes — бредовые
вспышки) представляет собой форму вторичного бреда, развивающего-
ся в рамках большого синдрома в связи с тем, что ему сопутствуют аф-
фективные, сенсорные, двигательные расстройства, а нередко и помра-
чение сознания.* При чувственном бреде существует иллюзорное вос-
приятие окружающего. Бред лишен системы. Его содержание изменчи-
во, непоследовательно, часто определяется противоположными по со-

* Чувственный бред (Bouffees delirantes), по мнению Н.Еу, P.Bernard,
Ch.Brisset (Manuel de psychiatrie, Paris, 1967, p. 292), соответствует описанно-
му K.Iaspers'oM бредовому восприятию. Такое отождествление имеет осно-
вание. Бредовое восприятие развивается первоначально в форме бреда значе-
ния. Последний является очень частым компонентом чувственного бреда.
Сказанное указывает на известную относительность разделения бреда на пер-
вичный и вторичный. В обоих клинически совершенно различных формах
могут, возможно, существовать сходные механизмы бредообразования.

— 59 —
Страница: 1 ... 5455565758596061626364 ... 350