|
Бред и сверхценные идеи могут быть четко разграничены не во всех
случаях. Главные признаки, характеризующие сверхценные идеи — их
психогенная обусловленность, психологическая понятность, исходящая
из переживаний и ситуации, их содержание, отражающие опасения, же-
лания и стремления личности, — встречаются и при бреде. В ряде слу-
чаев (по аналогии с психически провоцированными эндогенными деп-
рессиями), можно говорить о психической провокации бреда, который
A.Porot. Manuel alphabetique de psychiatrie. Paris, 1969, p. 160.
в этом случае может, особенно первоначально, иметь все признаки, ха-
рактерные для сверхценных идей. Примером служит развитие сутяжно-
го бреда после действительной серьезной несправедливости, допущен-
ной в отношении больного, или бреда супружеской неверности пос-
ле того, как брачный партнер действительно совершил измену. Ряд
психиатров считает, что между сверхценными идеями и настоящим
бредом существуют переходные состояния. Относится ли данное рас-
стройство к сверхценному образованию или же к бреду, во многих
случаях с достаточной уверенностью можно определить лишь на осно-
вании длительного наблюдения больного.
Дифференциальный диагноз между бредом и навязчивыми явления-
ми возможен, пожалуй, почти всегда. Отсутствие критического отно-
шения к навязчивости возникает лишь на высоте ее развития и, как пра-
вило, кратковременно. Во всех остальных случаях "я" больного с.навяз-
чивыми расстройствами так или иначе им противоборствует.
Расстройства памяти
Память — способность индивидуума запечатлевать, сохранять и вос-
производить данные прошлого опыта.*
Расстройства памяти затрагивают все три ее составные части: за-
печатление (запоминание) — фиксацию нового опыта, научение; сохра-
нение запечатления (ретенцию) и воспроизведение прошлого опыта —
репродукцию, воспоминание. Когда расстраиваются только эти пере-
численные составные части, говорят о КОЛИЧЕСТВЕННЫХ НАРУ-
ШЕНИЯХ памяти. Последние, в изолированной форме, встречаются
редко. Обычно наблюдаются их сочетания, в которых преобладает то
или иное расстройство, например, запоминание — фиксация нового
опыта. При сочетании количественных расстройств памяти с ложными
воспоминаниями, смешением прошлого и настоящего, реального и
воображаемого, — говорят о КАЧЕСТВЕННЫХ РАССТРОЙСТВАХ
памяти или ПАРАМНЕЗИЯХ. Выделение расстройств памяти в само-
стоятельный симптом или синдром нередко оказывается затруднитель-
ным. Происходит это потому, что нарушения памяти могут быть обус-
ловлены не только ее прямым поражением, но и наличием у больного
других психопатологических расстройств, оказывающих влияние на
состояние памяти, самой по себе остающейся сохранной. На память,
— 69 —
|