ностью, было сделано заключение, что признаки, относящиеся к поведе-
нию, были вообще излишними, и что психиатры, как правило, опирают-
ся в своей диагностике на то, что они слышат от больных, и не слишком
на то, как себя больные ведут.
Первоначально расспрос в большинстве случаев имеет своей целью
выявление клинических факторов, раскрывающих психическое состоя-
ние больного в данный момент. Хорошо написанный и правильно квали-
фицированный психический статус дает возможность не только целенап-
равленно собирать затем анамнестические сведения, но во многих слу-
чаях позволяет делать и правильные диагностические предположения.
"П.Б.(Ганнушкин) рассказывал, что в первые годы работы в клинике,
ведя амбулаторный прием, он и С.А.Суханов не раз состязались в том,
чтобы, описав статус больного, поставить диагноз и только потом уже,
собрав анамнез, проверить правильность своего предположения. П.Б.
пришел к убеждению, что хорошо собранный статус в достаточной мере
говорит о диагнозе. Когда в последующие годы П.Б. докладывали боль-
ных, его внимание особенно оживлялось, когда история болезни подхо-
дила именно к этой части."*
Обычно анамнестические сведения собирают, идя от прошлого боль-
ного к его настоящему. Иногда, например, у больных с бредовыми рас-
стройствами, анамнестические сведения собирают, идя от настоящего к
прошлому. Канвой анамнестического расспроса являются события обы-
денной жизни больного с момента его рождения. На них накладываются
в хронологической последовательности выявляемые психопатологичес-
кие расстройства. В психиатрии, в противоположность другим медицин-
ским дисциплинам, часто очень трудно разграничить анамнез жизни и
анамнез болезни. При эндогенных заболеваниях, психопатиях,токсико-
маниях, олигофрениях, во всех случаях раннего начала психической
болезни жизнь и болезнь тесно переплетаются между собой, а характери-
зующие их сведения становятся единым целым. В таких случаях некото-
рые психиатры (А.В.Снежневский) говорят о биографическом
анамнезе. Обнаруживая в прошлом больного психическое расстрой-
ство, психиатр в своем расспросе следует за ним, отмечая последующие
особенности его проявлений, видоизменений, усложнения другими пси-
хопатологическими симптомами и одновременно оценивает их влияние
на различные стороны жизни больного. Постепенно анамнез приближа-
ется к настоящему психическому состоянию и сливается с ним. Настоя-
* Шульман Е.Д. Амбулаторный прием П.Б.Ганнушкина. — В кн.: Труды
психиатрической клиники I ММИ. М.-Л.: Биомедгиз, 1934, с. 32.
— 240 —