|
тем самым делает цель расспроса наиболее понятной родственнику. Тем
более, что родственник, сопровождающий больного, сплошь и рядом
является также инициатором визита больного к психиатру. Родствен-
ник понимает, что с близким ему человеком происходит что-то необыч-
ное. Он хочет знать, что это такое, какова причина возникновения нео-
бычных явлений, и узнав, что речь идет о болезненном психическом
состоянии, ждет его диагностической оценки. В задачу же психиатра
входит не только получение необходимых ему о больном сведений, но и
одновременное выявление степени понимания родственником имеющих-
ся в настоящее время у больного расстройств. Врач как бы оценивает в
такой беседе психический статус лица, сообщающего ему объективные
анамнестические сведения. Поэтому во время беседы родственнику сле-
дует дать возможность полнее высказаться. Не следует забывать, что
среди родственников психически больных не так уж и редко встреча-
ются психические отклонения, которые должны обязательно учитывать-
ся, так как от этого зависят степень достоверности объективного анам-
неза, доверительность отношений между врачом и родственником, спо-
собность родственника оказывать на больного нужное влияние, успеш-
ность проведения больному терапии в условиях амбулатории и т.д. Рас-
спрашивая родственника, правомерно разъяснить ему смысл ряда зада-
ваемых врачом вопросов и дать объяснение по поводу доступных его
пониманию психических расстройств, наблюдаемых у больного. Не
бывает родственников, которые бы совсем ничего не понимали в состо-
янии больных. Даваемые врачом разъяснения позволяют родственнику
стать как бы соучастником диагностического процесса. Родственник
понимает, что ему верят и что его сведения важны. У него появляется
доверие к врачу. Все это активизирует его прошлые воспоминания о
больном, позволяет сообщать новые анамнестические сведения, до это-
го забытые или казавшиеся не стоящими внимания.
Вместе с тем необходимо помнить, что не существует родственни-
ков, чьи наблюдения, оценки и реакции на поведение и высказывания
больных не нуждались бы в коррекции. Та или иная степень недопонима-
ния родственником существующих у больного расстройств связана не
только с особенностями его психического склада, но и с отсутствием у
него нужного опыта в знании болезни близкого человека. Важное значе-
ние имеет темп развития болезненного процесса. Вяло протекающие пси-
хические болезни, проявляющиеся преимущественно постепенными ха-
рактерологическими изменениями, особенно при наличии врожденного
психопатического склада, когда болезнь, по выражению П.Б.Ганнуш-
— 243 —
|