нестические сведения. Кроме того, об очень многих психических нару-
шениях можно узнать лишь от самих больных. О чем больные никогда не
в состоянии сообщить полные и объективные сведения, так это о своих
характерологических особенностях. Однако и здесь они могут привести
отдельные факты, о которых не знает никто. Вместе с тем на сведения,
сообщаемые больными о своем прошлом, постоянно оказывают влияние
существующие у них в период расспроса психические расстройства. Это
влияние может быть столь значительным, что сбор анамнеза превраща-
ется по существу в описание настоящего психического статуса больно-
го. Именно поэтому, субъективный анамнез всегда необходимо допол-
нить данными анамнеза объективного. "В целом ряде случаев... объек-
тивный анамнез является решающим для установления того или иного
клинического диагноза".*
С целью получения объективных сведений о больном про-
изводят расспрос лиц его ближайшего окружения — родственников,
знакомых, сослуживцев. Такой расспрос, особенно родных, необходи-
мо проводить с соблюдением большинства тех же правил, что и расспрос
психически больных. Наиболее полные сведения чаще всего сообщают
матери; о больных пожилого возраста — дочери. Расспрос родственни-
ков следует вести по одиночке. При их совместном расспросе вопрос,
адресованный к одному из них, часто вызывает одновременный ответ
другого родственника, стремление уточнить ответ того, кто говорит с
врачом, обращение за ответом родственника, которому адресован воп-
рос, к другому родственнику и т.п. Все это запутывает беседу и удли-
няет ее. Нередко при совместном расспросе родственников между ними
возникают разногласия, споры, обвинения друг друга в невниматель-
ном отношении к больному в прошлом и т.д.
При сборе объективного анамнеза врач сверяет правиль-
ность фактов, сообщенных ему больным, и получает те сведения, о ко-
торых больной по той или иной причине ничего не сказал или о кото-
рых он умолчал, несмотря на то, что такие вопросы ему задавались.
Последовательность сбора объективного анамнеза различна. Расспрос
можно вести в хронологической последовательности от прошлого к
настоящему. Однако во многих случаях расспрос можно начинать и с
выяснения особенностей настоящего психического состояния больного.
Такая последовательность в сборе объективных сведений имеет опре-
деленные преимущества. Начиная расспрос родственника с выяснения
особенностей настоящего психического состояния больного, психиатр
Ганнушкин П.Б. Избранные труды. М: Медицина, 1964, с. 31.
— 242 —