определенная часть больных, в том числе и с психическими расстрой-
ствами, предпочитает лечиться у гомеопатов, а в ряде случаев — у лиц,
даже не имеющих медицинского образования. Последние нередко явля-
ются хорошими наблюдателями, а часто и психологами. Они обраща-
ются к "я" пациента, сопереживают ему, входят в его интересы, настро-
ение, желания. Поэтому они нередко помогают больным с теми погра-
ничными психическими болезнями, где дипломированный врач может
оказаться бессильным.
Беседу с больным часто следует направлять, задавая уточняющие
вопросы. Делать это надо осторожно и не всегда сразу же после того,
как больной сообщил тот или иной факт. Во многих случаях, в первую
очередь при расспросе больных с пограничными или легкими психичес-
кими расстройствами, целесообразнее вначале выслушать больного, а
затем, выделив основные уточняющие вопросы, задавать их. Большое
число уточняющих вопросов, задаваемых сразу же по ходу беседы с це-
лью выявить психопатологические тонкости, определенно мешают вы-
явлению целостной клинической картины. Кроме того, обилие уточня-
ющих вопросов сбивает больного с мысли и утомляет его. В первую оче-
редь, уточняющие вопросы имеют своею целью иллюстрировать конк-
ретным примером то или иное расстройство, о котором говорит боль-
ной. В других случаях врач просит объяснить ему, что больной подра-
зумевает под тем или иным своим высказыванием. Например, что озна-
чают слова больного, когда он говорит: "За мною вся Москва ходит".
Продолжительность диагностической беседы колеблется в весьма ши-
роком диапазоне времени — обычно от 10:—15 минут до часа, редко
несколько более. При прочих равных условиях первоначальный диаг-
ностический расспрос больных с симптомами манифестного психоза
обычно не следует затягивать. Ведь основная цель такого расспроса —
определение главных психопатологических симптомов, определяющих
статус больного. Однако, в зависимости от привходящих условий, бе-
седа здесь может и затянуться. Расспрос больных с пограничными со-
стояниями почти всегда требует времени.
Продолжительная беседа утомляет. Утомляет не только врача, но и
больного. О том, что больной во время беседы может устать, следует по-
мнить всегда. Расспрос прежде всего ведется в интересах больного, а не
в интересах врача, преследующего, например, цель научной разработки
вопросов психиатрии. Расспрос всегда следует приноравливать к пси-
хическому состоянию больного. Больной имеет право изнурять врача воп-
росами. Врач, если клиническая картина болезни в целом ему ясна, должен
отложить выяснение психопатологических тонкостей до другого раза.
— 237 —